المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

تنظير البطن من دوالي الخصية: كيفية القيام به ، والانتعاش بعد الجراحة ، استعراض ، السعر

سحب الآلام ، وخطر العقم ، وانخفاض القدرات الجنسية - الآثار الكئيبة للدوالي الخصية تجلب الكثير من الإزعاج للرجال.

تتم إزالة هذا المرض بشكل متزايد من خلال طريقة تنظير البطن الحديثة ، والتي يتحملها المرضى بشكل أفضل من غيرها من وسائل تصحيح تمدد الأوردة في الحبل المنوي.

ما هو الفرق من العلاج المجهرية؟

على عكس تشغيل ايفانيسيفيتش (الطريقة التقليدية للعلاج الجراحي لدوالي الخصية) ، يتم إجراء استئصال الدوالي بالمنظار بدون شق قوي للجلد في المنطقة الإربية.

في كثير من الأحيان ، تتم مقارنة هذه الطريقة أيضًا مع الجراحة المجهرية ، والتي لها خصائصها الخاصة. طريقة المجهرية يتم تنفيذه بشق من 3-5 سم يتم من خلاله تشريح اللف الحبل المنوي ، ثم يتم استخدام مجهر التشغيل. بمساعدة الحروف المركبة فيكريل ، يتم إجراء ربط وريدي.

مع دوالي الخصية ، جراحة المنظار لديها عدد من المزايا على طريقة تصحيح المجهرية:

  • التدخل لا يعني ظهور جروح عميقة ،
  • يتم تنفيذ العملية باستخدام الكاميرا (الحد الأقصى للتصور) ،
  • طول التماس لا يتجاوز 0.7 مم.

حسب الاحصائيات هذه الطريقة تؤدي إلى 2 ٪ فقط من الانتكاسات، في حين أن الأسلوب الجراحي هو 10 ٪ أو أكثر.
تنظير البطن تحت إشراف طبيب ذي خبرة يزيل الأضرار التي لحقت بالأوعية اللمفاوية والشرايين وظهور مضاعفات شائعة في شكل استسقاء في الخصيتين أو التهاب الخصية في الزائدة الدودية.

ميزة إضافية: هذه الطريقة فقط تسمح لك بتحديد الضمانات - حلول لتدفق الدم ، والتي نادراً ما يمكن اكتشافها بطرق أخرى من التدخل (بما في ذلك الجراحة المجهرية).

تنظير البطن من دوالي الخصية: أنواع العمليات

اعتمادًا على حالة الرجل المصاب بالدوالي الخصية ، يتم وصف عمليات جراحية متعددة بالتنظير البطني متعددة ، تهدف إلى القضاء على علم الأمراض والحصول على معلومات مهمة.

أنواع الجراحة بالمنظار:

  1. تشخيصي. في المواقف الصعبة ، يلزم تشخيص الوريد الإربي ، ولكن في كثير من الأحيان لا يكون الإجراء مطلوبًا - من الممكن تحديد حالة الأوردة باستخدام الموجات فوق الصوتية وملامسة الصفن.
  2. تشغيل. يتم التدخل مباشرة لاستئصال الوريد الخصوي. قد يشمل على الفور خطوة تشخيصية.
  3. سيطرة. مع انتكاس دوالي الخصية ، لا يمكن إدخال سوى كاميرا فيديو في تجويف البطن ، مما سيكشف عن أسباب تدهور حالة المريض.

فيما يتعلق الأساليب الوريد الخصية الانصمام، ثم هناك عدة طرق. يتيح لك تطبيق sclerosant (تعليق خاص) التخلص بسرعة من الوريد التالف ، ومع ذلك ، يتم بطلان هذه الطريقة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب خطر الاصابة بجلطة دموية.

شهادة

وجود دوالي الخصية الثنائية يمكن التخلص منها في إجراء واحد حصريًا بالطريقة التنظيرية.

في العلاج انتكاس دوالي الخصيةيتم التخلص منه بالطرق الجراحية الأخرى ، حيث توضح طريقة تنظير البطن بالمثل عقلانية استخدامه بسبب الحد الأدنى من الغزو.

في حالات أخرى ، هناك حاجة إلى شقين يخلقان عيبًا ملحوظًا في مستحضرات التجميل.

أثناء تنظير البطن التشخيصي مع دوالي الخصية أيضًا أسهل لتحديد نوع الوريد الخصيةالذهاب جذع واحد أو العديد من الأوعية الصغيرة (ما يسمى نوع هيكل من نوع فضفاض).

كيف تستعد لهذا الإجراء؟

قبل الجراحة ستكون مطلوبة اجتياز الاختبارات العامةالمرتبطة تحديد أو عدم وجود الأمراض المنقولة جنسيا ، وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. قيمة هامة في اختبارات الدم العامة هي عدد الصفائح الدموية المسؤولة عن زيادة خطر زيادة فقدان الدم أثناء العملية. في حالة عدم وجود موانع ، يخضع المريض المصاب بالدوالي الخصية لمزيد من التدريب.

النظر العملية تحت التخدير العاميحرم الأطباء في الصباح من تناول الطعام والشراب (لمدة 12 ساعة). في اليوم السابق للعملية ، يتم أيضًا إجراء تطهير الأمعاء (باستخدام حقنة شرجية) لتقليل ظهور الانتفاخ أثناء الجراحة.

على الرغم من عدم وجود اتصال مباشر مع المنطقة الأربية ، سيطلب الطبيب إزالة الشعر بالقرب من القضيب. هذا الإجراء يلغي مخاطر دخول الشعر إلى الجسم.

تسلسل

يتم حقن الرجل بمادة تغمر الشخص في نوم طبي ، وبعد ذلك يتم تثبيت ثلاثة منافذ بالمنظار على البطن.

يتم إدخالها من خلال ثقوب في جدار البطن ، ويقع كل عنصر في مكان محدد: منفذ لكاميرا الفيديو (10 مم) - في منطقة السرة ، ومنفذان لمنطقة مجرى الهواء (5-10 مم) - على الجانب الأيمن والأيسر من البطن.

لتسهيل الإجراء يرتفع جسم المريض 15 درجة للنزوح الضروري لبعض الأعضاء الموجودة في تجويف البطن.

عند تشغيل دوالي الخصية من الجانب الأيسر ، يكون المساعد على الجانب الأيسر وجراح على اليمين.

أثناء العملية ، يتم أيضًا توفير ثاني أكسيد الكربون ، مما يبسط مرور الأدوات والمراقبة البصرية لتنفيذ العمليات الجراحية.

الجراحة التنظيرية للدوالي الخصية:

  1. يتم إدخال إبرة Veress لملء تجويف البطن مع الغاز ،
  2. يتم فحص الوريد الخصوي بأكمله باستخدام أنبوب مرن مع كاميرا فيديو ،
  3. يتم تثبيت أقواس من التيتانيوم على الأجزاء التالفة من الوريد ،
  4. الأوردة تتقاطع بين العناصر الثابتة ،
  5. تتم إزالة المعدات بالمنظار.
  6. يتم تطبيق خلع الملابس العقيم على الثقوب.

يمكنك مشاهدة مجرى العملية بالكامل في هذا الفيديو:

لا تتجاوز المدة الإجمالية للعملية للقضاء على دوالي الخصية 10-45 دقيقة، وبعد الشفاء من الثقوب على الجسم لا توجد ندبات قوية وغيرها من الإصابات. التدخل ممكن أيضا تحت التخدير الموضعي إذا كانت دوالي الخصية ليس لها مضاعفات.

قبل الجراحة

  • يبدأ التحضير قبل العملية الجراحية في 7-10 أيام: يتم إجراء مجموعة من اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي ، وتحديد عدد الصفائح الدموية ، ومؤشر البروثرومبين ، ويتم إجراء تحليل البول العام.
  • إذا لم تكشف نتائج الاختبار عن موانع ، يستمر الإعداد:
  • فحص أوعية كيس الصفن باستخدام دوبلروغرافيا ،
  • في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 15 سنة ، يأخذون عينة القذف للفحص البكتريولوجي والحيوانات المنوية ،
  • أداء الصدر بالأشعة السينية ،
  • أخذ رسم القلب.

رفض إجراء الجراحة التنظيرية للدوالي الخصية يتبع في الحالات:

  • ضعف الدم ، انخفاض تجلط الدم ،
  • وجود التصاقات في تجويف البطن ،
  • اضطرابات القلب والأوعية الدموية
  • العمليات الالتهابية الحادة في الجسم.

قد يصف الطبيب دورة وقائية من مضادات الأكسدة والعلاج بالفيتامين قبل 10 أيام من الجراحة.

لمدة أسبوع ، يتوقف المريض عن تناول مضادات التخثر لمدة يومين - أي مخدرات أو كحول. يحظر تناول الطعام لمدة 12 ساعة ، ويجب أن يكون المشروب محدودًا.

في الليل ، يُعطى المريض حقنة شرجية تطهيرية ، ويتم حلق المنطقة الإربية. في يوم الجراحة ، لا يمكنك تناول الطعام فحسب ، بل شرب الماء أيضًا.

فترة إعادة التأهيل: التوقيت ، نمط الحياة ، الفروق الدقيقة

بعد العملية ، لن تكون الإقامة الطويلة في المستشفى ضرورية - يمكن للرجل العودة إلى المنزل في 1-2 أيام. في اليوم الأول ، يعاني المريض من متلازمة الألم الخفيف ، والتي يتم إيقافها بسهولة باستخدام مسكنات الألم مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية (بدلاً من المسكنات القوية الموصوفة بعد طرق التدخل الأكثر حدة).

على الرغم من قائمة أصغر من القيود التي يجب مراعاتها بعد الجراحة ، النشاط البدني مستبعد جزئيا فقط.

يميز العديد من أطباء المسالك البولية أيضًا العلاقة التالية بين العمر وفترة التكيف - كلما كبر الرجل ، زاد الوقت الذي يحتاج إليه للعودة إلى إيقاعه المعتاد للحياة بعد الجراحة في المنطقة الإربية.

المحرمات بعد الجراحة:

  • كمال الاجسام
  • رفع الأثقال
  • الطبقات على الشريط الأفقي ،
  • الإمساك.

ومع ذلك ، بعد أسبوعين - في غياب المضاعفات - يُسمح بالنشاط البدني الطفيف: المشي السريع والسباحة والجمباز وركوب الدراجات. يمكن ممارسة الرياضة النشطة في نهاية 21 يومًا من تاريخ الخروج من المستشفى.

عادة ما يُسمح بالاتصال الجنسي والاستمناء بعد نهاية فترة الاسترداد.ومع ذلك ، يجب تقليل الحمل الزائد على الصحافة. إذا لم تكن هناك أي عمليات التهابية داخل الخصية أثناء تطور دوالي الخصية ، فيمكنك العودة بحرية إلى تخطيط الحمل.

التدخل بالمنظار هو أولوية للاختيار كتدبير علاجي للدوالي الخصية. إن معدل الانتكاس المنخفض وعملية التكيف السريعة تجعل منظار البطن طريقة واعدة لتصحيح الدوالي في الحبل المنوي.

مراحل

في وحدة التشغيل ، يتم وضع المريض على الطاولة. يقوم أخصائي التخدير بمراقبة نشاط القلب ، والتحقق من النبض وإنشاء نظام للتسليم الدوائي عن طريق الوريد والتخدير داخل القصبة الهوائية. ثم يواصل الجراح العملية.

  1. يرتفع جسم المريض بزاوية 15 درجة. هذا ضروري لبعض تشريد الأعضاء الداخلية. يتم إجراء ثلاثة ثقوب في جدار البطن: واحدة ، يبلغ قطرها 10 ملم ، في الحلقة السرية ، والآخران ، حوالي 5-7 مم لكل منهما ، على الجانبين الأيسر والأيمن من منطقة الحرقفي. أنابيب مرنة - يتم تثبيت trocars في المقاطع. يتم إدخال إبرة Veress في الفتح السري ويتم توفير ثاني أكسيد الكربون. بعد تضخيم جدار البطن ، تتم إزالة الإبرة. يوضع منظار البطن في الفضاء الناتج.
  2. تحت سيطرة كاميرا الفيديو ، يتم وضع الأدوات الجراحية في فتحات الحرقفي.
  3. للوصول إلى حزمة الأوعية الدموية من كيس الصفن ، يتم فتح ورقة الصفاق على مسافة 3-4 سم من حلقة الحلبة الإربية.
  4. يتم إفراز الوريد الخصية والشرايين والقنوات اللمفاوية المجاورة باستخدام المنشئات. يتم توفير الاحتفاظ عن طريق المواضيع الخاصة التي تخذل تحت الأوعية. بعد تعبئة الحزمة ، تتم إزالة القنوات اللمفاوية بعناية لمنع الضرر.
  5. يتم فصل الشريان وإزالته من الحزمة المتبقية. يتم قص أو ربط الوريد المتبقي الخصية والأوعية المجاورة له بخيوط.
  6. من خلال الضغط ، فإنها تضمن التدفق الوريدي الطبيعي من خلال الأوعية الصحية للصفن وتوقف النزيف. بعد مراجعة السيطرة ، تتم إزالة الأجهزة من تجويف البطن ، تتم إزالة ثاني أكسيد الكربون. يتم خياطة الشقوق أو ختمها بضمادة معقمة.

بعد الاستيقاظ من التخدير ، يمكن للمريض الخروج فورًا من السرير إذا رغبت في ذلك. لا توجد عواقب مرتبطة بحالة الجروح الجراحية مع التدخل بالمنظار. إذا تركت الرفاهية في الساعات الأولى الكثير مما هو مرغوب فيه ، فمن المستحسن البقاء في السرير حتى يختفي الإزعاج.

الألم بعد مثل هذه العملية أقل شدة من بعد البطن المفتوحة. المسكنات الفموية التقليدية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كافية لتخفيف التشنجات.

لاستعادة تدفق الدم بنجاح ، يصف الطبيب العلاج الدوائي الداعم: الأدوية التي تحسن الدورة الدموية والعوامل المضادة للصفيحات. بعد 1-2 أيام ، يتم إخراج المريض من المستشفى.

العواقب المحتملة لتنظير البطن على دوالي الخصية:

  1. شلل جزئي معوي قصير الأجل يرتبط بالتعرض لثاني أكسيد الكربون والتلاعب في تجويف البطن. الأعراض تختفي عادة في غضون 24 ساعة
  2. تطوير ذرة - ذمة الخصية. الأسباب هي انتهاكات لسلامة الأوعية اللمفاوية. في معظم الحالات ، تتوقف الحالة من تلقاء نفسها في غضون بضعة أيام أو أسابيع. في بعض الأحيان ، مطلوب تدخل متكرر ،
  3. نفاخ الصفن. ينشأ مع عدم وجود احترافية الأطباء وتراكم مخلفات ثاني أكسيد الكربون ،
  4. ضمور الخصية. يتطور في حالة حدوث انتهاك لتقنية إجراء العملية وعبور شريان الخصية.

لمدة 5-7 أيام ، وممارسة النشاط البدني النشط ، هي بطلان الحمامات الساخنة. يسمح للمريض بالمشي. ينصح بالاسترخاء كثيرا. يجب استبعاد الألياف الخشنة والأطعمة الدهنية الثقيلة والكحول من النظام الغذائي.

في غضون 1-2 أسابيع ، يوصى بارتداء تعليق يدعم الصفن - ضمادة ناعمة. بعد السيطرة على الموجات فوق الصوتية مع فحص حزمة الأوعية الدموية في كيس الصفن ، تتم مناقشة نظام الانتعاش اللاحق.

من الأسبوع الثالث ، يمكن للمريض بدء الأنشطة اليومية ، بما في ذلك الرياضات الخفيفة أو المجهود البدني. لاستثناء فترة تصل إلى ستة أشهر ، يلزم توفير الطاقة والأشكال المتطرفة ، مما يؤدي إلى حدوث ارتجاج أو ضغط الصفن أو زيادة في ضغط البطن.

يستمر الامتناع عن ممارسة الجنس بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع. في غضون 2-3 أشهر ، تحتاج إلى التخلي عن السباحة في الأحواض الباردة ، والمشي في الحمام ، والساونا ، والشاطئ ، والاستلقاء تحت أشعة الشمس.

قد تستمر الأجزاء الموسعة المرئية والملموسة من الأوردة تحت الجلد لمدة تتراوح من 4 إلى 5 أشهر حتى ينشط مجمع الأوعية الجانبية بشكل كامل. لتسريع الدورة الدموية ، يشرع بالإضافة إلى وكلاء منشط للحكة.

المرضى البالغين خلال فترة إعادة التأهيل في وقت متأخر إجراء دراسة السيطرة على القذف لتقييم حالة تكوين الحيوانات المنوية.

العلاج بالمنظار من دوالي الخصية يستخدم كعملية الاختيار. الميزة التي لا يمكن إنكارها هي التأثير التجميلي: أماكن القطع بعد الشفاء غير مرئية تقريبًا.

تكون النسبة المئوية للانتكاسات باستخدام هذه التقنية أقل من التدخلات المشابهة للوصول المفتوح. يتم تسهيل ذلك من خلال نظرة عامة دقيقة واستخدام المعدات الجراحية الخاصة.

تسجيل البث المباشر (laparoscopy.rf)

تعتبر مساوئ العملية أعلى من الأنواع الأخرى من استئصال الدوالي ، وهي التكلفة. هذه التكنولوجيا ليست متاحة لجميع العيادات والمرضى. نقطة ضعف أخرى في تنظير البطن هي الحاجة إلى تخدير عام ومضاعفات لاحقة محتملة للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

الدوالي يمكن أن تؤثر ليس فقط على الساقين. اليوم ، في 20 ٪ من الحالات ، يتم تشخيص دوالي الخصية عند الرجال والمراهقين. جوهر المرض هو أن الأوردة من كيس الصفن والحبل المنوي تضخم وتطيل.

في معظم الحالات ، تؤثر العملية المرضية بشكل رئيسي على الأوردة في الخصية اليسرى ، على الرغم من أنها تشخص المرض الذي يتم فيه ملاحظة آفة متناظرة.

لا يعتبر تنظير البطن من دوالي الخصية واحدًا من الطرق الفعالة فحسب ، بل آمنًا أيضًا لتطبيع الأوعية المصابة.

في أغلب الأحيان ، يستمر المرض دون صورة سريرية واضحة. في هذه الحالة ، يحدث سير الخصيتين دون فشل. قد يشعر الرجال بعدم الراحة والألم الطفيف في كيس الصفن. أنها تنشأ بعد ممارسة النشاط البدني المكثف أو ممارسة الرياضة. خلال هذه الفترة يتم حرمان الخصيتين من الدورة الدموية الطبيعية.

طبيعة الألم آخذة في الشد ، ويحدث ذلك في نهاية يوم حافل ، عندما يتخذ المريض وضعًا أفقيًا. بعد الليل يختفي الألم. أيضًا ، يصاحب المرض تورم في الخصية اليسرى ، ونتيجة لذلك يتدلى أكثر من اليمين.

يمكن ملاحظة الوذمة الخصية عندما يكون المريض واقفًا ، وفي وضع أفقي ، تختفي هذه الأعراض. سيتمكن أخصائي المسالك البولية من إجراء التشخيص بعد إجراء الفحص والتشخيص والاستماع للمريض فيما يتعلق بالشكاوى التي قام بزيارته.

علاج دوالي الخصية ينخفض ​​إلى التدخل الجراحي. ولكن من أجل تنظير البطن ، تحتاج إلى التحضير بعناية.

الخطوة الأولى هي الفحص المعملي الشامل. بفضله ، سيكون من الممكن اكتشاف أمراض معينة في المريض - الأمراض المزمنة وأمراض الرئة وأمراض الجهاز الهضمي.

كل هذا يؤثر على سير العملية وحالة المريض.

تتضمن الدراسة العامة تقديم فحص عام للدم والبول. يتم اختبار الدم أيضا عن الكرياتينين ، مجموعة وعامل الصحة الإنجابية. يجب على مريض آخر اجتياز اختبارات لمؤشر البروثرومبين والرسم الكهربائي. تقع على عاتق الطبيب مسؤولية تعريف المريض بمعلومات حول كيفية حدوث العملية وطول المدة التي ستستغرقها وماذا تفعل بعد ذلك.

قبل إجراء تنظير البطن لإزالة دوالي الخصية ، من المهم فهم العامل الأساسي الذي تسبب في ركود الدم في الخصية. بعد ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار الأسباب ، يختارون نوع التدخل الجراحي ، الذي لا يزال الرجل قادرًا على إخصابه. قبل تنظير البطن ، يحلق الرجل شعره ، والذي يقع في منطقة المجال الجراحي.

مع الدوالي في كيس الصفن ، ينطوي العلاج على استخدام مسار جراحي. لكن الأساليب الجراحية فقط تشمل حوالي 120 نوعًا. البعض منهم لا يزال قيد التطوير ، ويستخدم للتجارب الطبية.

لكن النتائج الإيجابية التي تم اختبارها عن طريق الممارسة تبقى في الجراحة وتستخدم في حالات مختلفة من العملية المرضية.

متى يتم تنفيذ العملية؟

هناك 4 درجات من دوالي الخصية:

  1. لا يمكن اكتشاف الدوالي الخصية إلا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
  2. يمكن أن يشعر الأوردة الموسع عندما يقف رجل.

  1. أثناء الجس ، بغض النظر عن وضع المريض ، يفسد الطبيب بوضوح الأوردة المتضخمة.
  2. يمكن رؤية علامات دوالي الخصية (الأوردة المتوسعة) حتى بالعين المجردة.

في المراحل الأخيرة من علم الأمراض ، يبدأ الرجل بانخفاض تدريجي في وظيفة الحيوانات المنوية ، والتي يمكن أن تسبب العقم. توصف جراحة دوالي الخصية من أجل:

  • تحديد أي انتهاكات لعملية تكوين الحيوانات المنوية. يمكن أن تظهر الحيوانات المنوية انخفاضًا في عدد الحيوانات المنوية أو انخفاضًا في نشاطها أو وجود القيح أو الدم في القذف.
  • إذا كان الزوجان في غضون سنة واحدة أو أكثر ، خاضعين لنشاط جنسي منتظم ، فلا يتصورون ولا يحدث الحمل.
  • رجل يشكو من الألم. يمكن أن يحدث هذا في المرحلة الثانية أو الثالثة من علم الأمراض. في البداية ، يكون الألم خفيفًا ويحدث من وقت لآخر. بمرور الوقت ، يزداد الشعور بعدم الراحة ويظهر أثناء المشي أو أثناء الجهد البدني. غالبًا ما يشخص الأطباء مرضًا في الخصية اليسرى ، لذلك يحدث الألم غالبًا على اليسار.

بمزيد من التفاصيل حول هذا المرض ، تخبر الطبيب العام إيلينا فاسيليفنا ماليشيف وأخصائي القلب الألماني شيفيتش غانديلمان:

  • قد يشتكي الرجل من شكل كيس الصفن.
  • هناك انخفاض في حجم الخصية.
  • الاستسقاء في الخصية.

في بعض الأحيان توصف العملية حتى لأولئك الرجال الذين تغيب أعراض المرض تمامًا. ويعتقد أن التدخل الجراحي في الوقت المناسب يجعل من الممكن منع تطور العقم. على الرغم من أن البعض يجادل بأن هذا خطر غير مبرر ، إلا أنهم يفضلون مراقبة حالة الأوردة باستخدام الموجات فوق الصوتية.

وكقاعدة عامة ، لا يتم تنفيذ الإجراء أثناء سن البلوغ.وفقًا للإحصاءات ، إذا تم إجراء التدخل في سن متأخرة ، فإن احتمال حدوث انتكاس عندما تتكرر الحالة المرضية تقل بشكل كبير.

يتحدث اختصاصي أمراض المسالك البولية إسكندر إلفاكوفيتش عبد الله عن العمليات التي أجريت لعلاج المرض:

عند الضغط على الأوردة ، قد تظهر "دوالي الخصية الثانوية". قد يكون السبب الخراجات والأورام الأخرى. في هذه الحالة ، يعاني المريض من وجع في أسفل الظهر ذي طبيعة مملة أو مخيطية ، يظهر الدم في البول. في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى علاج المرض الأساسي ، مما أثار دوالي الخصية الثانوية.

موانع

كل تقنية تدخل لها موانع. لا يمكن إجراء العمليات المفتوحة باستخدام:

  1. عملية التهابات نشطة.
  2. التعرف على تليف الكبد أو داء السكري أو غيره من أمراض التعقيم.

لا يمكن إجراء الجراحة التنظيرية على رجل خضع لعملية جراحية في البطن ، بالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه. بعد هذه التدخلات ، قد تتغير الصورة السريرية لعلم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد خطر الخطأ الطبي.

يحتوي التصلب الوريدي على موانع الاستعمال التالية:

  • تحديد مفاغرة بين الأوعية. في هذه الحالة ، هناك خطر من دخول الدواء الأوعية الصحية.
  • زيادة الضغط في أوردة الحوض.
  • بنية الأوعية قابلة للتفتت ، مما يجعل من المستحيل إدخال مسبار في تجويفها.

أعراض المرض

في معظم الحالات ، تستمر دوالي الخصية بشكل كامن. إن المسار غير المصحوب بالمرض هو السبب الرئيسي وراء طلب المرضى في أغلب الأحيان المساعدة بالفعل في مرحلة متأخرة من دوالي الخصية. يمر المرض بثلاث مراحل.

في المرحلة الأولى ، لا توجد أعراض واضحة. أثناء الفحص ، ينبغي إيلاء الاهتمام الرئيسي لحالة كيس الصفن. في وضع الوقوف ، يتخلى المريض عن أحد الغدد التناسلية. في هذه الحالة ، غدة اليسار غالبا ما تغير موقفها. يمكنك اكتشاف هذه الأعراض عن طريق الجس. ومع ذلك ، إذا قمت بتغيير الموقف ، يختفي الترهل.

تحتفظ الخصيتان في المرحلة الأولى من المرض بالشكل الطبيعي. في المتوسط ​​، حجم الغدة هو 3-4 سم.

عند الجس ، قد يشعر المريض بألم. تشير هذه الأعراض ، فضلاً عن ملامسة الأورام أو شكل غير منتظم للغدد ، إلى وجود شقوق صغيرة مستديرة خلف الخصية تشير إلى الحاجة إلى مزيد من الفحص للمريض.

تحدث التحولات الأولى في حزمة الأوعية الدموية (مثل الكتلة). يستخدم الجسم هذه الضفيرة لنقل الدم إلى الخصيتين. توفر الحزمة العنقودية الدورة الدموية حول الغدد. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الحزمة هي المسؤولة عن التدفق العكسي للسوائل في حزم الوريد. إذا تطور الرجل إلى دوالي الخصية ، تظهر منطقة ذات أنسجة مشوهة في الضفيرة. نتيجة لذلك ، يدخل الدم في نوع من جيوب الضفيرة ولا يصل إلى الخصيتين.

في المرحلة الثانية من المرض ، تظهر أعراض إضافية. بسبب نقص الأكسجين في الدم ، تفقد الغدد وظائفها جزئيًا.

بالنسبة للمرحلة الثانية ، الأعراض التالية مميزة:

  • ألم العجان
  • سحب الأحاسيس في كيس الصفن ،
  • تشوه واحدة من الغدد ،
  • العجز الجنسي.

الألم والانزعاج في كيس الصفن يبدأ في إحداث مشكلة في المرحلة الثانية من دوالي الخصية. بسبب نقص إمدادات الدم إلى الخصيتين ، يتناقص إنتاج الخلايا الجرثومية. في هذه المرحلة ، تظهر صعوبات الإخصاب.

في المرحلة الثالثة من المرض ، تحدث تحولات مرضية في الخصيتين. إذا لم يطلب المريض المساعدة ، فسيتم بدء عمليات ضارة في الغدة.

الفترة التحضيرية

قبل حوالي أسبوع واحد من العملية المقترحة ، يجب أن يخضع الرجل لفحص شامل:

  1. فحص الدم التفصيلي.
  2. تحليل البول.
  3. الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.

  1. الأشعة السينية للرئتين.
  2. رسم القلب للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 سنة.
  3. الموجات فوق الصوتية الصفن.

إذا تم تحديد أي تشوهات ، فقد يصف الطبيب طرق تشخيص إضافية.

مباشرة في يوم الإجراء ، يجب على المريض ألا يشرب أو يأكل. يجب على الرجل إجراء إجراءات النظافة (الاستحمام ، حلق العانة). إذا كان المريض يعاني من أي أمراض مزمنة تتطلب تناول الدواء ، فعليه أولاً مناقشة ذلك مع الطبيب المعالج.

أسباب المرض

لا تزال الأسباب المباشرة لأصل دوالي الخصية في مريض أو آخر غير مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، ونتيجة لهذا البحث ، تم تحديد أسباب غير مباشرة ، من بينها:

  • إصابة الأوعية الدموية
  • العامل الوراثي
  • عدم وجود بعض العناصر النزرة في الجسم ،
  • اضطرابات في الجهاز الهرموني أو العضلات أو الأوعية الدموية.

ترقق الأنسجة الوعائية يحدث غالبًا نتيجة الأضرار الميكانيكية. نتيجة للإصابة ، يتغير هيكل الشعاع ، ويتم غسل الكولاجين من الأنسجة. تتشكل الأنسجة غير المرنة وما يسمى "الجيب" على الموقع التالف. في هذا التجويف ، يتراكم الدم تدريجياً. تحت ضغط ضغط السائل ، يتم تشكيل عقدة وعائية. يمكن تكوين عدد من العقد إذا تطور المرض لفترة طويلة.

يمكن أن يكون سبب دوالي الخصية هو نقص فيتامين. عدم وجود العناصر النزرة المسؤولة عن تشكيل جدران الأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى تطوير دوالي الخصية. العنصر الرئيسي الذي يؤثر على الأوعية هو الكولاجين. بفضل الكولاجين ، تكتسب الأنسجة مرونة. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الكولاجين ، تفقد الأنسجة مرونتها ، وتُخلق الظروف لتطوير العملية المرضية.

يمكن أن تؤدي الاضطرابات في أداء أجهزة الجسم المختلفة أيضًا إلى دوالي الخصية. وكقاعدة عامة ، هذه مشكلة في الخلفية الهرمونية والأوعية الدموية والجهاز العضلي.

الأساليب الجراحية

بناءً على طريقة الوصول أثناء الجراحة للدوالي الخصية ، يتم تمييز نوعين من التدخل:

  • مع استئصال مفاغرة إعادة caval.
  • مع الحفاظ على سلامتها.

الطريقة الأولى هي أكثر فعالية.

هناك 4 طرق لإجراء التدخل:

  1. عملية مفتوحة (وفقًا لإيفانيسفيتش أو مرمرة أو بالومو).
  2. الانصمام من دوالي الخصية (التصلب داخل الأوعية).

جراحة مرمر

  1. جراحة دوالي الخصية بالمنظار.
  2. إجراء الليزر.

خيارات لحل المشكلة

تنظير البطن هو مجرد طريقة واحدة لحل المشكلة. في المرحلة الأولى من المرض ، يفضل العلاج بالعقاقير. يملي اختيار الأدوية المحددة الحساسية تجاه الأدوية والأمراض المصاحبة للمريض.

تشمل العلاجات الجراحية للدوالي:

  • الانصمام (إجراء تدخلي طفيف ، يتم خلاله إدخال دوامات الانصمام أو دواء مصلب في الوريد الخصية) ،
  • التدخل الجراحي العام (طرق إيفانيسيفيتش ، بالومو ، إلخ) ،
  • تنظير البطن (وتسمى أيضا جراحة دوالي الخصية بالمنظار).

في السنوات السابقة ، تم استخدام التدخل الجراحي الأكثر شيوعا. أثناء العملية ، تم فتح كيس الصفن بالكامل ، وتم إزالة الأوردة المرضية ، وتم تطبيق الغرز على المنطقة التالفة.

مخطط الجراحة بالمنظار لإزالة دوالي الخصية

ومع ذلك ، تتميز جراحة دوالي الخصية التقليدية بعدد من الآثار الجانبية. أخطر المضاعفات هي العقم من الدرجة الثانية. بالإضافة إلى ذلك ، في العديد من المرضى (في حوالي 25 ٪ من الحالات) ، يتكرر المرض. نتيجة لذلك ، يتم استخدام التدخلات الجراحية العامة حاليًا بشكل أقل تواترا ، حيث ظهرت طرق أخرى - أكثر حداثة - لعلاج دوالي الخصية.

ملامح تنظير البطن

تتيح لك جراحة دوالي الخصية بالمنظار أن تحل المشكلة بأقل احتمال أن تلحق الأذى بالأعضاء والأنسجة.تكون عملية الاسترداد أسرع بكثير مما كانت عليه في حالة التدخل الجراحي العام ، والآثار الجانبية أقل شيوعًا. تقنية المنظار من دوالي الخصية قد أتقنها العديد من الجراحين الحديثة.

يتم تنفيذ العملية من خلال ثلاثة شقوق صغيرة في الصفاق. يتكون الشق الرئيسي تحت المنطقة السرية. يتم استخدام هذه الشق لإدخال أنبوب به كاميرا صغيرة فيه. بفضل الكاميرا ، يتلقى الجراح نظرة عامة على الأعضاء الداخلية.

يتم إجراء الشقين المتبقيين في الجزء السفلي من الصفاق. هذه الفتحات هي لإدخال الأدوات الجراحية.

على الشاشة ، يكتشف الجراح المكان الذي توجد به العقد. يقوم الطبيب بضغط العقد على كلا الجانبين بمساعدة المشابك. ثم تتم إزالة العقد بالليزر. تم إصلاح حواف الأوعية مع دبابيس معدنية خاصة. وبالتالي ، يتم منع خطر انتكاس انتشار شعاع.

عند اكتمال الرابطة ، يقوم الجراح بإصلاح منطقة المشكلة في وعاء صحي. بعد ذلك ، يدخل الدم العضو من خلال نظام التدفق الخارجي. في المرحلة الأخيرة من الجراحة ، يتم تطبيق الغرز التجميلية. عند بدء الشفاء الكامل ، لا توجد علامات ملحوظة في موقع الجراحة.

المدة الإجمالية للعملية من 30 إلى 45 دقيقة. يستخدم التخدير قصير المدى. طريقة التخدير هذه جيدة لأنها لا تمارس تأثيرا مفرطا على القشرة الدماغية للمريض. بعد فترة وجيزة من الجراحة ، يستعيد المريض وعيه.

أخيرًا ، تتوقف آثار التخدير عن الشعور بحوالي 1-2 ساعات بعد الجراحة. يكتسب الرجل القدرة على العمل لمدة 3-4 أيام ، والوظيفة الجنسية لمدة 6-7 أيام. هناك زيادة سريعة في الحيوانات المنوية صحية. أخيرًا ، تختفي آثار تنظير البطن بعد أسبوعين.

مرمر عملية دوالي الخصية

تقنية جراحة مرمرة مع دوالي الخصية غزية للغاية. لإجراءها ، يستخدم الجراح مجهر خاص. عادة ، يتم إجراء الجراحة المجهرية للدوالي تحت التخدير الموضعي. في هذه الحالة ، سوف يعاني المريض من وخز خفيف أو أحاسيس أخرى في موقع العملية. ولكن يمكن أيضًا أن تحدث جراحة مرمرة تحت التخدير العام.

يحكي طبيب المسالك البولية وأخصائي أمراض المسالك البولية نيكولاي كونستانتينوفيتش سولوفييف المزيد عن العملية في مرمرة:

يتم إجراء شق مجهري مباشرة بالقرب من الإيليوم. وبالتالي ، فإن خياطة ما بعد الجراحة تكون غير مرئية. من خلال شق ، يقوم الجراح بضمادات الوريد. بعد أسبوع ، تتم إزالة الغرز. تكون عملية Marmar باستخدام دوالي الخصية دقيقة قدر الإمكان ، لذلك لا يوجد عملياً أي خطر بحدوث تلف في الأوعية الدموية والشرايين.

استنتاج

في حالة اكتشاف أي تغييرات غير عادية في كيس الصفن ، يوصى بعدم تأجيل الاتصال بأخصائي للحصول على المشورة. إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب مجموعة كاملة من التدابير التشخيصية والعلاج. كلما تم اكتشاف دوالي الخصية كلما كان من الأسهل التعامل مع هذه المشكلة ومنع المضاعفات.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعمل. لا تطبيب ذاتي. استشر مزود الرعاية الصحية الخاص بك.

دوالي الخصية حسب إيفانيسيفيتش

أثناء العملية ، يقوم الطبيب بربط الوريد المتوسع. لا تتأثر الغدد الليمفاوية. تتم عملية إيفانيسيفيتش لعلاج دوالي الخصية بشكل رئيسي تحت التخدير العام.

يبلغ طول الشق الذي أجراه الجراح حوالي 5-10 سم ، وبعد أن وصل إلى الضفيرة الوعائية ، يفصل الطبيب بعناية الأوعية اللمفاوية ، ويلتقط الوريد بمنشق. بعد هذا ، يتم تنفيذ خلع الملابس لها.

تنظير البطن للدوالي الخصية - جدوى الطريقة وفعاليتها

يتم تشخيص دوالي الخصية بين الذكور في المتوسط ​​في 36 ٪ ، منهم 20-90 ٪ (بيانات البحوث من مختلف المؤلفين) تظهر اضطرابات مختلفة من الحيوانات المنوية ، و azoospermia في دوالي الخصية الثنائية. الدوالي من الضفيرة الضفيرة في الخصية والحبل المنوي في 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من العقم عند الرجال هي السبب الأكثر احتمالا لهذه الحالة المرضية.

ع ، blockquote 1،0،0،0 ->

p ، blockquote 2.0،0،0،0 ->

حاليا ، فإن الأساليب الجراحية الأكثر استخداما للدوالي الخصية هي الجراحة التنظيرية والجراحة المجهرية المعدلة للوريد الخصية وفقًا لمارمار. يعتقد معظم أطباء المسالك البولية وأخصائيو أمراض المسالك البولية أن العلاج الجراحي لهذا المرض هو الطريقة الرئيسية للوقاية وأحد أهم مراحل علاج العقم عند الرجال.

p ، blockquote 3،0،0،0،0،0 ->

p ، blockquote 4،0،0،0،0،0 ->

الطب النفسي

تعتبر جراحة الأشعة السينية للدوالي الوريدية الطريقة الأقل توغلاً. جوهر الإجراء هو إدخال مادة خاصة تلصق جدرانها في الوريد. ميزة هذه الطريقة هي أن المريض لا يحتاج إلى أن يكون في المستشفى.

أثناء العلاج بالتصلب ، يقوم الطبيب بعمل ثقب في الوريد الفخذي ، حيث يتم إدخال مسبار خاص ، بمساعدة إجراء تقييم لحالة الأوعية الدموية وإدخال عامل الإلتصاق (محلول التخثر 3٪).

مراحل جراحة التصلب

لتقييم النتيجة ، يتم حقن عامل التباين في الأوعية. إذا لم يظهر الوريد المشكل ، يخلص الطبيب إلى أن الدم لا يدخل هنا ، وبالتالي فإن العملية كانت ناجحة. عندها فقط يمكن إزالة مسبار. يلجأون إلى الانصمام من دوالي الخصية فقط في المراحل الأولية من تطور علم الأمراض ، عندما التغييرات في الوريد ليست كبيرة بعد.

التحضير للجراحة

بعد فحص المريض للمرض وموافقته على العلاج الجراحي عن طريق تنظير البطن ، يوصي أخصائي جراحة المسالك البولية بالتحضير المناسب للعلاج الجراحي.

p ، blockquote 6.0،0،0،0،0 ->

يوفر للدراسات التالية:

p ، blockquote 7،0،0،0،0 ->

  1. اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية وتحليل البول.
  2. الأشعة السينية للصدر و ECG.
  3. اختبارات الدم لكل مجموعة وعامل Rh ، التهاب الكبد ، RW والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.
  4. اختبارات PCR لوجود التهابات الجهاز البولي التناسلي.
  5. الفحص البكتريولوجي لإفراز البول والبروستاتا (في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 13-15 عامًا).
  6. التحليل السريري والمختبري للسائل المنوي (القذف).
  7. الحيوانات المنوية (للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 13-15 سنة).
  8. الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي مع دوبلر بالموجات فوق الصوتية للأوعية الصفن.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لإمكانية خلل الخصية في فترة ما بعد الجراحة ، حتى لو لم تكن هناك اضطرابات ناتجة عن الحيوانات المنوية قبل الجراحة ، ينبغي أن تشمل الاستعدادات لجراحة المناظير للدوالي الخصية دورة من 10 إلى 14 يومًا للعلاج المضاد للأكسدة. يشمل ذلك Vitamax Plus مع مضادات الأكسدة (كبسولة واحدة مرة واحدة يوميًا ، كل يوم) ، Triovit (1-2 كبسولة يوميًا) ، Antiox Plus (كبسولة واحدة قبل الوجبات مع الكثير من الماء) وإضافة فيتامين E) ، "Tri-Vi-Plus" (قرص واحد مرة واحدة في اليوم). لا ينصح باستخدام العقارين الأخيرين للأطفال دون سن 12 عامًا.

ع ، blockquote 8،0،1،0،0 ->

عشية العملية في فترة ما بعد الظهر لا يمكنك تناول الطعام ، يمكنك فقط شرب الماء والشاي. في الليل ، يتم وصف حقنة شرجية ملطفة ومطهرة ، والتي تتكرر في الصباح في يوم التدخل. في صباح يوم الجراحة ، لم يعد بإمكانك تناول الطعام فحسب ، بل أيضًا تناول المشروبات.

ع ، blockquote 9،0،0،0،0 ->

حول مسببات المرضية والتشخيص ، وكذلك تشخيص الدوالي في الخصية ، اقرأ في مقالتنا السابقة: دوالي الخصية.

ع ، blockquote 10،0،0،0 ->

جوهر التكنولوجيا التشغيلية

بعد دخول المريض إلى وحدة التشغيل على طاولة العمليات ، يقوم أخصائي التخدير بمراقبة وظيفة القلب (فحص القلب الكهربائي) ومعدل النبض وتشبع الأكسجين في الدم (قياس تأكسج النبض) ، ويتم إعطاء المحاليل والمستحضرات اللازمة عن طريق الوريد. بعد ذلك ، يتم إجراء التخدير داخل القصبة الهوائية المشترك ، ثم تبدأ العملية.

p ، blockquote 11،0،0،0،0 ->

مخطط الجراحة التنظيرية لجهاز الخصية

تنظير البطن مباشرة من دوالي الخصية من الناحية الفنية يتكون من عدة مراحل.

ع ، blockquote 12،0،0،0،0 ->

فرض الصفاق الرئوي ومراجعة تجويف البطن. من خلال إبرة Veress ، يتم ثقب جدار البطن الأمامي ويتم حقن ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن. ثم تتم إزالة الإبرة ، وفي منطقة الحافة العلوية للحلقة السرية من خلال شق الجلد في تجويف البطن يتم تثبيت باستخدام أنبوب trocar يبلغ قطرها 5-10 ملم. يتم إدخال منظار البطن من خلاله ويتم تنظير البطن نظرة عامة على أعضاء البطن من خلال تحديد الموقع الطبوغرافي للوريد الخصية (الخصية).

p ، blockquote 13،0،0،0،0 ->

يضع أخصائي التخدير المريض في وضع Trendelenburg ، حيث يتم إمالة جدول التشغيل بالكامل في اتجاه الرأس. هذا يساهم في نزوح الأمعاء وغيرها من الأجهزة إلى الأعلى. بعد ذلك ، تحت التحكم البصري ، بمساعدة منظار البطن ، بطريقة مماثلة ، يتم تثبيت أنبوبين إضافيين يبلغ قطرهما 10 ملم و 5 ملم (لإدخال مناور جراحي) - في المنطقة الحرقفية وعلى طول خط الوسط فوق العانة.

ع ، blockquote 14،0،0،0،0 ->

توفير الوصول إلى حزمة الأوعية الدموية. على الوريد الخصي بمساعدة التخثر أحادي القطب ، متراجعا 3-4 سم من الحلقة الداخلية للقناة الإربية ، يتم فتح الصفيحة الجدارية للبريتوني

p ، blockquote 15،0،0،0،0 ->

تنفيذ تعبئة الحزمة الوعائية. يقوم المنشق (أداة لفصل الأنسجة "غير المنقطع" بدون تلفها) بتعبئة الحزمة الوعائية بأكملها (الشريان ، الوريد الخصوي والقنوات اللمفاوية) ، على مسافة تتراوح بين 1.5 و 3 سم. .

p ، blockquote 16،0،0،0،0 ->

عزل الأوعية اللمفاوية من أجل منع تلفها. يتم فصل الأوعية اللمفاوية أيضًا عن حزمة الأوعية الدموية بواسطة المقسم ويتم إخراجها من أسفل الخيط "حامل".

ع ، blockquote 17،1،0،0،0 ->

ربط الوريد الخصية. يتم فصل الشريان بدقة وبدقة عن حزمة الأوعية الدموية ، ويتم ربط الأنسجة المتبقية ، إلى جانب الأوردة ، بخيط "تمسك" أو مثبت بمشبك تيتانيوم.

p ، blockquote 18،0،0،0،0 ->

الانتهاء من العملية. تنتهي الجراحة بإيقاف النزيف من الأوعية الصغيرة ومراقبة التدفق الكامل للدم الوريدي من الخصيتين. ويتم تنفيذ هذا الأخير عن طريق ضغط النصف المقابل من كيس الصفن. بعد ذلك ، يتم إزالة الغاز من تجويف البطن ، ويتم إزالة الأنابيب ويتم تطبيق الغرز على الجلد.

p ، blockquote 19،0،0،0،0 ->

متوسط ​​مدة الجراحة 45-50 دقيقة.

p ، blockquote 20،0،0،0،0 ->

p ، blockquote 21،0،0،0،0 ->

العلاج غير الجراحي للدوالي الخصية

العلاج دون استخدام الأساليب الجراحية ممكن فقط إذا كان من الضروري ضبط الخلفية الهرمونية أو تطبيع سير الخصيتين. يوصف العلاج غير الجراحي لكبار السن والمراهقين دون سن 18. لهذا ، يتم اختيار venotonics ومضادات الأكسدة بالنسبة لهم. الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو منع تقدم علم الأمراض. العلاج الكامل للدوالي الخصية في المنزل غير ممكن.

ألقى عالم المناعة جورجي إرماكوف محاضرة عن علاج الأمراض بدون جراحة:

توقعات

في معظم الحالات ، يكون التشخيص بعد الجراحة إيجابيًا. خطر الانتكاس عند استخدام تقنيات الغازية الحد الأدنى لا يتجاوز 2 ٪ ، عند استخدام تقنية Ivanissevich - 9 ٪.

في حوالي نصف الرجال بعد الجراحة ، تعود نتائج الحيوانات المنوية إلى طبيعتها.

الشفاء بعد تنظير البطن

بالإضافة إلى مضاعفات ما بعد الجراحة المعتادة ، والتي يتم التخلص منها عملياً أثناء التدخل الجراحي باستخدام هذه التقنية ، فإن مثل هذه النتائج السلبية الأساسية ممكنة:

p ، blockquote 22،0،0،0،0 ->

  1. انتهاك الحركية المعوية (شلل جزئي) في اليوم الأول بعد الجراحة ، والذي يحدث في كثير من الأحيان وتوقف بسهولة.
  2. الانتكاس من دوالي الخصية ، والذي يرتبط (وفقًا للأدبيات العلمية) بوجود الأوردة الجانبية و 3٪.
  3. تطور القيلة المائية (الاستسقاء في الخصية) ، المرتبط بشكل أساسي بإصابة الأوعية اللمفاوية وقت عزلها أو وذمة الأنسجة المحيطة بها ، مصحوبة بانضغاط القنوات اللمفاوية. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لتدخل جراحي متكرر إذا كان اختبار فالسالفا سالبًا ووفقًا لبيانات دوبلروجرافيا الموجات فوق الصوتية ، لا يوجد تدفق دم عكسي (معاكس) ، أي ارتداد الخصية الكلوية ،
  4. ضمور الخصية في حالة التقاطع العرضي لشريان الخصية.

تهدف إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية إلى استعادة الحالة العامة للمريض والقضاء على النتائج السريرية الرئيسية التي تسببها الدوالي في الحبل المنوي والضفيرة الضفيرة للخصية.

p ، blockquote 23،0،0،0،0 ->

p ، blockquote 24،0،0،0،0 ->

مباشرة بعد تنظير البطن ولمدة 2-3 أسابيع ، من الضروري ارتداء سروال سباحة ضيق أو استخدام الخصيتين للخصيتين. إنه ضمادة خاصة في شكل ضمادة تسمح لك بوضع أعضاء الصفن في وضع مرتفع.

p ، blockquote 25،0،0،1،0 ->

يتم تنشيط المريض في اليوم الثاني بعد الجراحة. في غضون 3-5 أيام ، يُسمح فقط بالمشي غير المكثف وقصير الأجل مع فترات راحة طويلة نسبيًا. خلال الشهر الأول بعد العملية ، يجب أن يكون النشاط البدني محدودًا - لا ينصح بالتربية البدنية والمشي لمسافات طويلة والجري والقفز. يجب ألا تزيد الأحمال المادية المسموح بها فيما يتعلق برفع الأثقال عن 5 كجم. لا ينصح بزيارة حمام السباحة والحمامات والساونا ، وكذلك السباحة في الماء البارد.

p ، blockquote 26،0،0،0،0 ->

بالإضافة إلى ذلك ، بسبب الصدمة الجراحية وإمكانية (وإن كانت نادرة جدًا) لتطوير اعتلال الأوركسترا و / أو اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية (بسبب التدهور المؤقت لتدفق الدم) المرتبط بنقص الأكسجة الدموية في الخصية ، ينصح ببدء العلاج الدوائي في اليوم الثاني من فترة ما بعد الجراحة. يجب أن تستمر لمدة 3 أشهر على الأقل - هذه هي فترة تكوين السفن الجانبية.

p ، blockquote 27،0،0،0،0 ->

يشمل العلاج بالعقاقير تعيين أخذ من الأيام الأولى من واحد من الأدوية المضادة للأكسدة أعلاه ، ومن اليوم العاشر من فترة ما بعد الجراحة - وكلاء المضادة للصفيحات والأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة. الأكثر تفضيلاً منهم البنتوكسيفيلين ونظائره - ترنال ، أغابورين وأربيفليكس. يتم وصف 100 ملغ مرتين في اليوم (معدلة حسب العمر) في دورات لمدة 10 أيام كل شهر لمدة 3 أشهر على الأقل.

p ، blockquote 28،0،0،0،0 ->

إذا بقيت العقد الوريدية الخشنة في فترة الشفاء اللاحقة ، والتي لا تختفي دائمًا على الفور ، يتم وصف الوراثة الوراثية والعوامل الوراثية - Detralex ، قرص واحد مرتين يوميًا لمدة شهر واحد. في حالة التأثير السريري ، يشرع الدواء لمدة شهر آخر ، ولكن بجرعة يومية أقل (قرص واحد) ، وبعد ذلك يوصى بتناول عقار escusan (12-15 قطرة ثلاث مرات يوميًا) أو المستحضرات التي تعتمد على الجنكة بيلوبا.

p ، blockquote 29،0،0،0،0 ->

في غياب ديناميات إيجابية لمدة ستة أشهر فيما يتعلق ببيانات الحيوانات المنوية ، من أجل تحسين تكوين الحيوانات المنوية ، يوصى بأن يشتمل برنامج العلاج على دورات الأوكسجين عالي الضغط وتشعيع كيس الصفن باستخدام ليزر أشعة تحت الحمراء منخفض النبض. يجب أن تتم عملية إعادة التأهيل تحت إشراف الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية دوبلر. بعد العلاج الجراحي لدوالي الخصية وقبل ولادة العدد المرغوب من الأطفال من قبل المريض ، يجب أن يتم ملاحظته من قبل أخصائي أمراض الذكورة.

p ، blockquote 30،0،0،0،0 ->

وبالتالي ، فإن التقنية الجراحية بالمنظار لعلاج الدوالي من الضفيرة الضفيرة لها مزايا معينة على التقنيات الجراحية المفتوحة - تأثير تجميلي ونسبة مئوية أقل قليلاً من العواقب السلبية.

p ، blockquote 31،0،0،0،0 ->

في الوقت نفسه ، يرفض عدد كبير من الجراحين استخدامه. هذا يعتمد على:

ع ، blockquote 32،0،0،0،0 ->

  • شكوك حول موثوقية الفرق في عدد المضاعفات ،
  • الحاجة إلى تخدير داخل القصبة الهوائية أثناء الجراحة بالمنظار ، والتي ترتبط بارتفاع خطر مقارنة بالتخدير الموضعي والعمود الفقري المستخدم في طريقة الجراحة المجهرية واستئصال الدوالي المفتوحة ،
  • تفعيل بعد العملية الجراحية في وقت لاحق من المرضى ،
  • الحاجة إلى إقامة أطول في المستشفى ،
  • استخدام معدات بالمنظار باهظة الثمن.

كل هذه العوامل تجعل التقنية بالمنظار لهذا المرض ، في رأيهم ، باهظة الثمن وغير لائقة وغير مبررة. هي وطريقة ربط المجهرية في الوريد الخصية هما الطريقتان المفضيتان للدوالي الخصية الثنائية.

p ، blockquote 33،0،0،0،0 -> p، blockquote 34،0،0،0،0 ->

استئصال الدوالي المنظاري للدوالي

الجراحة هي الطريقة الفعالة الوحيدة للتخلص من الدوالي في منطقة الضفيرة الوريدية الوريدية. يوفر الطب العديد من التقنيات التشغيلية التي تختلف اختلافًا جوهريًا في أنواع الوصول إلى المنطقة المتأثرة وتقنية التنفيذ. تنظير البطن للدوالي الخصية يتمتع بميزة واضحة على جراحة البطن. هذا علاج لطيف باستخدام معدات عالية التقنية. لا يرتبط بالصدمة الشديدة للأنسجة المجاورة ، ويسمح لك بتحديد الأوردة "النائمة" ، ولا يتطلب الشفاء طويلًا ، ويتطلب مضاعفات ما بعد الجراحة أقل.

طرق تشغيل دوالي الخصية

من بين جميع الأمراض ، يعد الدوالي في كيس الصفن من بين القادة في عدد الطرق المقترحة التي يتم علاجها جراحياً. هناك حوالي 120 نوعا. العديد من التقنيات قيد التطوير وهي موضوع مناقشات وتجارب طبية. لكن النتائج الإيجابية التي تم اختبارها عن طريق الممارسة يتم إصلاحها في الجراحة وتستخدم بشكل مختلف في حالات مختلفة من المرض. اليوم ، تستخدم أوكرانيا طرقًا معترف بها عالميًا للعلاج الجراحي للدوالي الخصية ، والتي يمكن تصنيفها:

ميزات العلاج بالمنظار

يوفر الوصول إلى الأوردة التي تم تغييرها في كيس الصفن أثناء تنظير البطن عدة ثقوب في جدار البطن. يتم حقن ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن ، ليصل إلى الحجم اللازم للتشغيل. يتم إجراء البحث وتضميد الأوردة المتغيرة تحت سيطرة منظار البطن. الأنسجة والأوعية المجاورة لا تشريح ، ولكن التحرك بدقة بعيدا. يستمر التدخل من 15 إلى 40 دقيقة ، ويكون المريض أثناء الجراحة تحت التخدير العام.

يمكن للمريض نفسه اختيار القضاء على دوالي الخصية بهذه الطريقة في غياب موانع. في بعض الحالات ، يوصي الطبيب بالمنظار. هذه هي الطريقة الوحيدة لعلاج الآفات الثنائية ، فهي تتيح لك رفع وتضميد أوعية الخصيتين أثناء معالجة واحدة. في حالة مسار دوالي الخصية المتكرر ، يمكن لعملية جراحية بالمنظار أن توفر نظرة عامة مناسبة وتجد طرقاً مناسبة لتدفق الدم الذي يغذي المناطق الموسعة.

تستخدم هذه الطريقة ليس فقط للإزالة الجراحية للعقد المشكلة ، ولكن أيضًا لأغراض التشخيص: لإجراء فحص مفصل للوريد الأربي ، البحث عن أوعية الدوالي التي لم يتم اكتشافها من قبل ، لفحص المتابعة بعد الجراحة.

3. الانصمام داخل الأوعية الدموية

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز التحكم الفلوري.لأنه يعتمد على التصلب بالأوردة المنوية أو إدخال أدوية التخثر فيها. يتم تحديد نوعية هذه العملية إلى حد كبير من خلال مؤهلات الطبيب.

جميع الطرق الجراحية لعلاج دوالي الخصية (مباشرة ، غير مباشرة ، مختلطة) لها خصائصها وقيودها. في هذا الصدد ، تفتقر الجراحة التنظيرية إلى العديد من أوجه القصور ، مقارنة بطرق أخرى. لقد أثبتوا أنفسهم جيدًا حيث تفشل الطرق التقليدية.

العملية التشغيلية والفيديو

تسبق العملية نفسها فترة تحضيرية. قبل 8-10 أيام من العلاج ، يخضع المريض للفحص ، وقبل 12 ساعة من تنظير البطن ، يقوم بأول حقنة شرجية تطهير الأمعاء ويستبعد تناول الطعام والماء. الحقنة الشرجية الثانية موصوفة مباشرة قبل العملية.

يبدأ تسلسل الإجراءات بتخدير عام. ثم ، يتم وضع ثلاثة trocars على المريض ملقاة على ظهره. الأول بقطر 10 مم وكاميرا فيديو بالداخل. وهي مصممة لتتبع جميع العمليات وأدخلت في الحلبة السرية. يتم إدراج اثنين من الصكوك الثانية خمسة ملليمتر تحت نفس الحلبة على كلا الجانبين. ويرافق تركيب trocars عن طريق حقن ثاني أكسيد الكربون. يتم ذلك لأغراض أمنية.

ثم يتم عزل الأوردة من الحبل المنوي وتغرس. لهذا ، تستخدم عيادتنا في كييف أحدث تقنيات اللحام الكهربائي. عند إجراء استئصال الدوالي بالمنظار ، تخلينا تمامًا عن استخدام المشابك المعدنية. الحالات التي تسقط فيها المقاطع وتجرح تجويف البطن ليست شائعة.

في نهاية العملية ، تتم إزالة ثاني أكسيد الكربون ، وإزالة البوكارات ، وتُطبَّق الرقع على الجروح أو تُخيط بالجروح.

لفهم صورة أكثر اكتمالاً ، فيما يلي شريط فيديو للتنظير البطني للدوالي يتم إجراؤه في عيادتنا في كييف.

المضاعفات المحتملة

حدوث شائع بعد أي عملية هو الألم. ولكن بعد تنظير البطن ، يتم التعبير عنه قليلاً. للتخلص منه ، يكفي عدد قليل من حقن المسكن في اليوم الأول. العديد من العمليات الجراحية على الألم لا يحتاج. يتم تفريغها في يومين. الحد الأقصى لإقامة المريض في المستشفى لا يدوم أكثر من أسبوع.

وترتبط المضاعفات التي تنشأ مع ملء تجويف البطن مع الغاز ، وتثبيت trocars والتلاعب الأخرى. يتم التعبير عن ذلك في شكل مثل هذه المظاهر:

  • تلف الأوعية الدموية
  • تشوه الجهاز المجوف ،
  • ألم الكتف.

لكن أحدث التصميمات للإبر والتماثيل يمكن أن تقضي على الآثار السلبية لتنظير البطن أو تقللها.

فترة الانتعاش

بعد الاستيقاظ من التخدير ، يمكن للمريض الخروج فورًا من السرير إذا رغبت في ذلك. لا توجد عواقب مرتبطة بحالة الجروح الجراحية مع التدخل بالمنظار. إذا تركت الرفاهية في الساعات الأولى الكثير مما هو مرغوب فيه ، فمن المستحسن البقاء في السرير حتى يختفي الإزعاج.

الألم بعد مثل هذه العملية أقل شدة من بعد البطن المفتوحة. المسكنات الفموية التقليدية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كافية لتخفيف التشنجات.

لاستعادة تدفق الدم بنجاح ، يصف الطبيب العلاج الدوائي الداعم: الأدوية التي تحسن الدورة الدموية والعوامل المضادة للصفيحات. بعد 1-2 أيام ، يتم إخراج المريض من المستشفى.

العواقب المحتملة لتنظير البطن على دوالي الخصية:

  1. شلل جزئي معوي قصير الأجل يرتبط بالتعرض لثاني أكسيد الكربون والتلاعب في تجويف البطن. الأعراض تختفي عادة في غضون 24 ساعة
  2. تطوير ذرة - ذمة الخصية. الأسباب هي انتهاكات لسلامة الأوعية اللمفاوية. في معظم الحالات ، تتوقف الحالة من تلقاء نفسها في غضون بضعة أيام أو أسابيع. في بعض الأحيان ، مطلوب تدخل متكرر ،
  3. نفاخ الصفن. ينشأ مع عدم وجود احترافية الأطباء وتراكم مخلفات ثاني أكسيد الكربون ،
  4. ضمور الخصية.يتطور في حالة حدوث انتهاك لتقنية إجراء العملية وعبور شريان الخصية.

لمدة 5-7 أيام ، وممارسة النشاط البدني النشط ، هي بطلان الحمامات الساخنة. يسمح للمريض بالمشي. ينصح بالاسترخاء كثيرا. يجب استبعاد الألياف الخشنة والأطعمة الدهنية الثقيلة والكحول من النظام الغذائي.

في غضون 1-2 أسابيع ، يوصى بارتداء تعليق يدعم الصفن - ضمادة ناعمة. بعد السيطرة على الموجات فوق الصوتية مع فحص حزمة الأوعية الدموية في كيس الصفن ، تتم مناقشة نظام الانتعاش اللاحق.

من الأسبوع الثالث ، يمكن للمريض بدء الأنشطة اليومية ، بما في ذلك الرياضات الخفيفة أو المجهود البدني. لاستثناء فترة تصل إلى ستة أشهر ، يلزم توفير الطاقة والأشكال المتطرفة ، مما يؤدي إلى حدوث ارتجاج أو ضغط الصفن أو زيادة في ضغط البطن.

يستمر الامتناع عن ممارسة الجنس بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع. في غضون 2-3 أشهر ، تحتاج إلى التخلي عن السباحة في الأحواض الباردة ، والمشي في الحمام ، والساونا ، والشاطئ ، والاستلقاء تحت أشعة الشمس.

قد تستمر الأجزاء الموسعة المرئية والملموسة من الأوردة تحت الجلد لمدة تتراوح من 4 إلى 5 أشهر حتى ينشط مجمع الأوعية الجانبية بشكل كامل. لتسريع الدورة الدموية ، يشرع بالإضافة إلى وكلاء منشط للحكة.

المرضى البالغين خلال فترة إعادة التأهيل في وقت متأخر إجراء دراسة السيطرة على القذف لتقييم حالة تكوين الحيوانات المنوية.

العلاج بالمنظار من دوالي الخصية يستخدم كعملية الاختيار. الميزة التي لا يمكن إنكارها هي التأثير التجميلي: أماكن القطع بعد الشفاء غير مرئية تقريبًا. تكون النسبة المئوية للانتكاسات باستخدام هذه التقنية أقل من التدخلات المشابهة للوصول المفتوح. يتم تسهيل ذلك من خلال نظرة عامة دقيقة واستخدام المعدات الجراحية الخاصة. لا يمكن منافسة تنظير البطن إلا عن طريق ربط الوريد الخصوي وفقًا لمارمار ، ويتم ذلك عن طريق الطريقة المجهرية.

إعادة التأهيل ونصيحة الطبيب

من أجل العودة بسرعة ، والأهم من ذلك ، إلى الحياة لفترة طويلة بعد تنظير البطن ، لا تخاف من الانتكاسات التي تحدث في 10 ٪ من الحالات ، يجب اتباع مجموعة القواعد القياسية:

  • حتى تلتئم الجروح تمامًا ، راقب حالتها ، وتجنب التقيح ،
  • تغيير الضمادات في كثير من الأحيان
  • استبعاد خلال 7 أيام حمام السباحة والحمامات والساونا
  • لاحظ من قبل المعالج.

لا تهتم بالعمل البدني أو تدريب القوة بعد 15 يومًا من العملية. جميع الألعاب الرياضية النشطة خلال هذه الفترة يمكن أن تضر عملية الشفاء واستعادة الوظيفة الجنسية. إذا اتبعت القيود ، فبإمكانك في المستقبل الاستمتاع بكل متعة الحياة.

كيف جراحة بالمنظار لالدوالي؟

تم استخدام تنظير البطن للدوالي الخصية منذ أكثر من 20 عامًا وقد أثبت فعاليتها لفترة طويلة. والغرض من العملية هو منع الأوردة المشوهة بواسطة الدوالي في الحبل المنوي وتوجيه تدفق الدم إلى مجرى دم آخر.

الهدف الرئيسي من تنظير البطن مع دوالي الخصية هو منع الأوردة المشوهة بواسطة الدوالي في الحبل المنوي وتوجيه تدفق الدم إلى مجرى دم آخر.

تنظير الحنجرة بالمنظار شائع لعدة أسباب:

  • إمكانية الاستخدام بغض النظر عن شدة الأمراض ،
  • إمكانية العلاج في وقت واحد من دوالي الخصية في كل من الخصيتين ،
  • غزو ​​منخفض بسبب التصور الجيد للحقل الجراحي ،
  • فترة إعادة تأهيل قصيرة ،
  • انخفاض خطر الإصابة بمضاعفات وانتكاس دوالي الخصية ،
  • عيوب التجميل الحد الأدنى.

كيف هي العملية

توفر طريقة تنظير البطن عدة أنواع من التدخل - التشخيص والسيطرة والجراحة. يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي للدوالي الخصية في حالة عدم كفاية الموجات فوق الصوتية والجس لتحديد حالة الوريد الخصي.غالبًا ما يتم الجمع بين تنظير البطن الجراحي وجهاز تشخيصي ، كما أن إجراء التحكم ضروري لإجراء دوالي الخصية المتكررة.

قبل الإجراء ، الموجود بالفعل في وحدة التشغيل ، يراقب أخصائي التخدير عمل القلب ومعدل النبض وتشبع الأكسجين في الدم ، ويقدم التخدير المركب داخل القصبة الهوائية والأدوية المصاحبة اللازمة.

قبل الإجراء ، يقدم طبيب التخدير تخديرًا جماعيًا داخل القصبة الهوائية للمريض الموجود بالفعل في وحدة التشغيل.

العلاج الجراحي بالمنظار من دوالي الخصية يشمل الخطوات التالية:

  • إنشاء الكربوكسيد البريتون - حقن ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن لرفع جدار البطن فوق الأعضاء الداخلية وخلق مساحة عملياتية. لهذا الغرض ، يتم إجراء ثقب في جدار البطن الأمامي فوق الحافة العليا للحلقة السرية بإبرة Veress ، حيث يتم وضع أنبوب خاص باستخدام trocar ، يتم إدخال المنظار وتحديد الموقع الطبوغرافي للوردة الخصية الضرورية.
  • بعد هذا الإجراء ، مع دوالي الخصية ، يقوم طبيب التخدير بإمالة طاولة العمليات بمقدار 45 درجة لتهجير الأعضاء الداخلية إلى الحجاب الحاجز. بعد ذلك ، في المنطقة الحرقفية وفي منتصف البطن ، يتم وضع أنبوبين إضافيين بقطر 1 سم و 0.5 سم فوق العانة لإدخال المتلاعبين.
  • توفير الوصول إلى الضفيرة الوعائية للحبل المنوي. لهذا ، يتم فتح الصفاق الجداري فوق الوريد الخصوي باستخدام التخثير الكهربي أحادي القطب.
  • تعبئة حزمة الأوعية الدموية. هناك أداة خاصة - وهي أداة تشريح - تفصل بين حزمة الأوعية الدموية وطريقة حادة (دون انتهاك سلامة الأنسجة) ويتم إدراج خيط من 1.5-3 سم تحتها.
  • فصل الأوعية اللمفاوية والشرايين عن حزمة الأوعية الدموية مع دوالي الخصية وإزالتها من أسفل الخيط.
  • ربط الوريد الخصية. لهذا ، يتم ربط الأوردة ، مع الأنسجة المحيطة ، بخيط. أيضًا ، بدلاً من الملابس ، يتم استخدام لقطة الوريد - تطبيق مقطع التيتانيوم على حزمة الأوعية الدموية.
  • المرحلة الأخيرة من التدخل الجراحي مع دوالي الخصية. لاستعادة إمداد الدم في الخصية ووقف النزيف من الأوعية الصغيرة ، يتم استخدام ضغط الجزء المصاب من كيس الصفن. ثم يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون من تجويف البطن ، ويتم إزالة الأنابيب ، ويتم إجراء الغرز على الشقوق.

في المرحلة الأخيرة من العملية ، يتم استخدام ضغط الجزء المصاب من كيس الصفن لاستعادة تدفق الدم في الخصية ووقف النزيف من الأوعية الصغيرة.

مدة الإجراء لإزالة دوالي الخصية لا تتجاوز 50 دقيقة.

فترة إعادة التأهيل

تنظير البطن جيد التحمل ، لذلك في مستشفى المريض لا يُلاحظ أكثر من يومين ، تتم إعادة التأهيل بعد 14 يومًا من الجراحة ، عند إزالة الغرز. في المرضى المسنين الذين يعانون من دوالي الخصية ، قد تستمر فترة الشفاء لفترة أطول.

تعود الكفاءة إلى الرجل في غضون 3-4 أيام ، الوظيفة الجنسية - في غضون 6 أيام. في الأيام الثلاثة أو الخمسة الأولى ، يُسمح بالسير لمسافة قصيرة هادئة ، والتي يجب أن تتناوب مع فترة راحة طويلة.

لمدة 2-3 أسابيع ، سيتعين على المريض المصاب بدوالي الخصية ارتداء ملابس داخلية داعمة أو تعليق (ضمادة خاصة) لعقد الخصيتين في وضع مرتفع.

الشفاء النهائي للجسم يحدث في شهر واحد. طوال هذه الفترة ، يكون المريض المصاب بالدوالي الخاضع لسيطرة الأطباء.

لتشكيل أوعية جانبية واستعادة إمدادات الدم إلى الخصية ، يشرع المريض في دورة مدتها 3 أشهر من مضادات الأكسدة والعوامل المضادة للصفيحات والعقاقير التي تحسن الدورة الدموية.

إذا كانت العقد الوريدية مرئية لفترة طويلة على كيس الصفن بعد عملية إزالة دوالي الخصية ، يتم وصف الوريثيونيكتور و فينوتيكتور للمريض.

لتشكيل أوعية جانبية واستعادة إمدادات الدم إلى الخصية ، يشرع المريض في دورة مدتها 3 أشهر من مضادات الأكسدة والعوامل المضادة للصفيحات والعقاقير التي تحسن الدورة الدموية.

قيود

يمكنك شرب وتناول الطعام بعد ساعات قليلة فقط من الإجراء بإذن من الطبيب المعالج. خلال اليوم التالي للعملية ، من الضروري مراعاة الراحة الصارمة في السرير.

تتم إزالة الضمادات بعد 48 ساعة فقط من الجراحة. طوال هذا الوقت ، يُحظر على مريض دوالي الخصية غسل وترطيب مجال ما بعد الجراحة. لمدة 7 أيام أخرى بعد الخروج ، لا يمكنك الاستحمام والاستحمام في موقع البزل أثناء إجراءات النظافة.

يجب ألا يرتدي المريض ملابس داخلية مصنوعة من مواد تركيبية.

بعد جراحة دوالي الخصية ، يمكنك المشاركة في الرياضة ، ورفع الأثقال ، وقيادة نمط الحياة النشط فقط بإذن من الطبيب المعالج ، الذي يحدد بشكل فردي ما إذا كان تجديد الأنسجة التالفة قد اكتمل وإذا تم استعادة تدفق الدم إلى الخصية.

في غضون شهر واحد بعد تنظير البطن ، يُحظر ممارسة الرياضة المتعلقة برفع الأثقال (الحد الأقصى المسموح به للوزن - 5 كجم) وأحمال الطاقة الأخرى. يسمح للجمباز والمشي. يمكن استئناف الألعاب الرياضية النشطة في موعد لا يتجاوز 21 يومًا بعد العملية لإزالة دوالي الخصية.

يمكن استئناف الأنشطة الرياضية في موعد لا يتجاوز 21 يومًا بعد العملية لإزالة دوالي الخصية.

بعد إجراء استعادة تدفق الدم لمنع انتكاس دوالي الخصية ، من المهم للرجل أن يلتزم بحمية. هذا سوف يقلل من لزوجة الدم ، وتقوية الأوعية الدموية ، وتخفيف التورم. لهذا الغرض ، تحتاج إلى تناول الطعام في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم ، وتحميل بانتظام الجهاز الهضمي والجهاز الوعائي ، لا تأكل في الليل ، لا تشرب مع الطعام.

يجب أن تحتوي القائمة على البروتينات والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة والزيوت النباتية والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون والزنك والسيلينيوم.

لهذا الغرض ، يجب إدخال المنتجات التالية في النظام الغذائي:

  • الخضر (الكرفس ، الكزبرة ، السبانخ ، البقدونس) ،
  • الخضروات (الجزر ، الخيار ، القرع) ، البقوليات ،
  • الفواكه (الأفوكادو ، والموز ، والحمضيات ، والكرز) ،
  • التوت (التوت ، الكشمش) ،
  • المكسرات،
  • البيض،
  • لحم
  • بذور عباد الشمس
  • الزيوت النباتية (الزيتون ، عباد الشمس ، السمسم ، بذر الكتان) ،
  • المأكولات البحرية (الأعشاب البحرية ، الأسماك ، بلح البحر ، المحار) ،
  • التوابل (الكاري ، الزعتر ، الكركم ، جذر الزنجبيل) ،
  • نخالة الخبز
  • العسل ، الشوكولاته الداكنة ، الفواكه المجففة (التمور ، المشمش المجفف ، الخوخ) ،
  • برعم القمح.

بعد عملية لاستعادة تدفق الدم لمنع الانتكاس ، من المهم للرجل أن يلتزم بنظام غذائي. الخضروات الطازجة والأعشاب يجب أن تضاف إلى النظام الغذائي.

من المهم مراقبة نظام الشرب. تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميًا ، فقد يكون الشاي ، أو مرق الورد ، أو عصير التوت البري أو عصير التوت البري ، والعصائر الطبيعية.

الكحول ، والدهون الحيوانية ، والكربوهيدرات البسيطة ، والكافيين ، ومرق اللحوم القوية ، والأطعمة المدخنة تؤثر سلبا على حالة الأوعية الدموية.

الحياة الجنسية

على الرغم من استعادة الانتصاب خلال الأسبوع الأول بعد العملية ، يوصى بالبدء في ممارسة النشاط الجنسي في موعد لا يتجاوز 14 يومًا بعد الجراحة على دوالي الخصية وفقط بإذن من الطبيب المعالج. يعود تركيز القذف والحيوانات المنوية إلى طبيعته بعد شهر واحد من تنظير البطن.

حمية

أثناء إعادة التأهيل ، لا توجد قيود على تناول الطعام. ومع ذلك ، فمن المستحسن الالتزام بنظام غذائي صحي: تناول المزيد من الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان. يجب عليك أيضا الحد من استخدام الأطعمة التي تسبب الإمساك. يمكن أن تسبب مشاكل البراز ألمًا شديدًا وتؤثر سلبًا على الشفاء بعد علاج دوالي الخصية.

التعليقات

أندريه ، 35 عامًا ، أورينبورغ: "تخلصت من دوالي الخصية بمساعدة تنظير البطن. كنت راضية عن الإجراء: سرعان ما ابتعد عن التخدير ، وارتفع على قدميه بعد بضع ساعات. غادرت العيادة كل يوم. صحيح ، تكلفة الخدمة ليست رخيصة. تعافى بسرعة.

وأعرب عن أسفه لأنه لم يقرر العملية لفترة طويلة وعانى من آلام غير سارة. "
الحب ، البالغ من العمر 43 عامًا ، روستوف أون دون: "بدأ زوجي يشكو من ألم مستمر في كيس الصفن.ذهبنا إلى الطبيب ووجدنا أن لديه دوالي الخصية في المرحلة الأولى. تحدث الطبيب عن طرق مختلفة لحل المشكلة.

اخترنا تنظير البطن ، وهو ما لم نندم عليه. تم الانتهاء من جميع الفحوصات بسرعة وتم إجراء الجراحة. بعد 3 أيام ، كان الزوج في المنزل بالفعل ، وبعد شهر عاد تمامًا إلى نمط الحياة الطبيعي ".
سيرجي ، 50 عامًا ، يكاترينبرج: "لقد اكتشفت دوالي الخصية.

من كل الطرق للتخلص من المرض ، اخترت تنظير البطن. لقد قيل الكثير عن مزايا الطريقة. كانت العملية سريعة ، وتعافى أيضا في وقت قصير. ومع ذلك ، لم يمر عام قبل بدء استسقاء الخصيتين. ومرة أخرى بدأت الفحوصات والمستشفيات والجراحة.

سمعت الكثير من المراجعات الإيجابية حول طريقة تنظير البطن. من المحتمل أني لست محظوظًا في حالتي ، لكنني لن أوافق على التنظير بعد الآن. "

إيجور ، 20 عامًا ، خاباروفسك: "مع مرور اللجنة عندما تم تجنيدي في الجيش ، كشفوا عن دوالي الخصية. أعطى فترة راحة ونصح بإجراء تنظير البطن.

أنا لم أؤجل ذلك ، ذهبت على الفور إلى المستشفى ، واجتازت جميع الاختبارات. أجرينا تنظير البطن ، في اليوم التالي كنت بالفعل في المنزل. تعافى بسرعة ، خدم في الجيش ، وبدأ الآن في العمل.

لم تعد هناك مشاكل ، ولم تتطور دوالي الخصية. "

تنظير البطن في علاج دوالي الخصية رابط للنشر الرئيسي

تنظير البطن في علاج الدوالي في كيس الصفن

الدوالي يمكن أن تؤثر ليس فقط على الساقين. اليوم ، في 20 ٪ من الحالات ، يتم تشخيص دوالي الخصية عند الرجال والمراهقين. جوهر المرض هو أن الأوردة من كيس الصفن والحبل المنوي تضخم وتطيل.

في معظم الحالات ، تؤثر العملية المرضية بشكل رئيسي على الأوردة في الخصية اليسرى ، على الرغم من أنها تشخص المرض الذي يتم فيه ملاحظة آفة متناظرة.

لا يعتبر تنظير البطن من دوالي الخصية واحدًا من الطرق الفعالة فحسب ، بل آمنًا أيضًا لتطبيع الأوعية المصابة.

في أغلب الأحيان ، يستمر المرض دون صورة سريرية واضحة. في هذه الحالة ، يحدث سير الخصيتين دون فشل. قد يشعر الرجال بعدم الراحة والألم الطفيف في كيس الصفن. أنها تنشأ بعد ممارسة النشاط البدني المكثف أو ممارسة الرياضة. خلال هذه الفترة يتم حرمان الخصيتين من الدورة الدموية الطبيعية.

طبيعة الألم آخذة في الشد ، ويحدث ذلك في نهاية يوم حافل ، عندما يتخذ المريض وضعًا أفقيًا. بعد الليل يختفي الألم. أيضًا ، يصاحب المرض تورم في الخصية اليسرى ، ونتيجة لذلك يتدلى أكثر من اليمين.

يمكن ملاحظة الوذمة الخصية عندما يكون المريض واقفًا ، وفي وضع أفقي ، تختفي هذه الأعراض. سيتمكن أخصائي المسالك البولية من إجراء التشخيص بعد إجراء الفحص والتشخيص والاستماع للمريض فيما يتعلق بالشكاوى التي قام بزيارته.

طرق التدخل الجراحي

مع الدوالي في كيس الصفن ، ينطوي العلاج على استخدام مسار جراحي. لكن الأساليب الجراحية فقط تشمل حوالي 120 نوعًا. البعض منهم لا يزال قيد التطوير ، ويستخدم للتجارب الطبية.

لكن النتائج الإيجابية التي تم اختبارها عن طريق الممارسة تبقى في الجراحة وتستخدم في حالات مختلفة من العملية المرضية.

حتى الآن ، يمكن استخدام الطرق الأكثر شيوعًا للتدخل الجراحي لعلاج دوالي الخصية:

  1. العمليات التقليدية. وتشمل هذه التدخلات الجراحية التي كتبها بالومو ومرمرة. في معظم الأحيان ، هو الخيار الأخير الذي يتم استخدامه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذه العملية تقل إصابة الأوعية اللمفاوية والشرايين في الخصيتين. ومع ذلك ، في الممارسة الطبية ، عندما تتم إزالة شخص بالغ و دوالي الخصية للأطفال ، فإن عملية إيفانيسيفيتش غالباً ما تكون متورطة.
  2. المجهرية. باستخدام هذه التقنية ، يتم استخدام المجهر ونظارات مجهر.نظرًا للدرجة العالية من دقة العملية ، من الممكن فهم المكان المناسب وضمادات الدوالي ، مع عدم لمس الخصية والحبل المنوي.
  3. الانصمام داخل الأوعية. يتم تنفيذ هذا الخيار العلاج باستخدام التحكم الفلوري. جوهر الإجراء هو أن الأوردة المنوية هي المصلبة أو يتم حقن المخدرات تخثر فيها. لكي يتم تنفيذ الجودة ، يجب مراعاة مستوى تأهيل أخصائي.

تتميز جميع طرق علاج دوالي الخصية المقدمة بخصائصها وقيودها. وبهذا المعنى ، فإن الجراحة التنظيرية ليست لها عيوب متعددة مقارنة بالطرق الأخرى. تنظير الحنجرة تنظير كبير حيث لا يكون للطرق الكلاسيكية التأثير المطلوب.

العواقب

يجب أن تفهم أن أي تدخل جراحي ينطوي على خطر معين على الجسم. وبالتالي ، بعد العملية ، قد تتطور المضاعفات ، والتي من المهم معالجتها بمجرد الشعور بها.

النتيجة الأكثر شيوعًا بعد تنظير البطن هي الألم. لكن الألم خفيف. للتخلص من ذلك ، تحتاج إلى القيام ببعض الحقن لمسكن في الأيام الأولى. لكن ليس كل شخص يمكنه تناول مسكنات الألم. يتم وصفها بعد يومين.

الحد الأقصى لإقامة المريض في المستشفى هو 7 أيام.

يمكن أن تحدث العواقب الناجمة عن ذلك بسبب حقيقة أن التجويف البريتوني ممتلئ بثاني أكسيد الكربون ، ويتم تثبيت البواخر ، ويتم إجراء عمليات التلاعب الأخرى. يمكن التعبير عن ذلك في المظاهر التالية:

  • إصابة الأوعية الدموية
  • تشوه الجهاز المجوف ،
  • ألم في الكتفين.

منذ اليوم يتم تطوير الأدوات المستخدمة في تنظير البطن ، وبفضلها يمكن القضاء على الآثار الضارة بعد الجراحة أو تقليلها.

تنظير البطن من دوالي الخصية - إعادة التأهيل

بعد تنظير البطن ، يمكن للمريض العودة بسرعة إلى الحياة الطبيعية ، دون خوف من الانتكاس ، إذا كنت تلتزم بدقة بتوصيات الطبيب. تشمل فترة إعادة التأهيل مراعاة هذه القواعد البسيطة:

  1. حتى تلتئم الجروح ، قم بتقييم حالتها حتى لا تحدث القيح.
  2. تغيير الضمادات كلما كان ذلك ممكنا.
  3. خلال الأسبوع لا تستخدم حمام السباحة والساونا والحمامات.
  4. مراقبة الطبيب.

خلال فترة التعافي ، لا يمكنك المشاركة بنشاط في النشاط البدني أو الرياضة. يُسمح بتدريب القوة بعد 15 يومًا من الجراحة.

يمكن لجميع الألعاب الرياضية النشطة في هذا الوقت أن تؤثر سلبًا على الشفاء واستعادة الجهاز التناسلي.

إذا تم استيفاء جميع الوصفات الطبية الموضحة للطبيب بشكل صحيح ، فسيتمكن الرجل بعد فترة قصيرة من الاستمتاع بجميع أفراح الحياة.

الوقاية من الأمراض

لا يمكن منع التغيرات المرضية في أوعية كيس الصفن. ولكن هناك طريقة وقائية مهمة تتمثل في فحص الخصيتين. إذا كانت الحالة صحية ، فإن طول الذكر البالغ يبلغ طوله 4 سم وعرضه 3 سم.

علاوة على ذلك ، فإنه يقع على مستويات مختلفة: الأول سيكون أعلى من اليسار. يعد فحص الخصيتين ضروريًا كل شهر حتى يمكن اكتشاف التغيرات في حجم كيس الصفن والخصيتين في الوقت المناسب.

أثناء الفحص ، من المهم الانتباه إلى التغييرات المرضية التالية:

  • الأختام أو المطبات في الخصية على قدم المساواة أو اليسار ،
  • تشكيل السوائل في كيس الصفن ،
  • إحساس بالثقل في كيس الصفن أو الألم أو عدم الراحة في الخصيتين وكيس الصفن ،
  • تورم الخصيتين الموسع.

تتميز الخصيتين مع دوالي الخصية بدرجة حرارة مرتفعة قدرها 2 درجة. عندما يتم القضاء على أخصائيي الأمراض ، تنخفض درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي ، وتختفي جميع أعراض المريض أيضًا دون أي أثر.

تنظير البطن هو علاج فعال لأوردة الدوالي الصفن لدى الرجال. بفضله ، من الممكن تطبيع الأوعية المصابة ولحامها.لا تعتبر الطريقة قيد الدراسة واحدة من الطرق الفعالة فحسب ، ولكنها آمنة أيضًا.

لا يمكن إجراء تنظير البطن إلا بعد تحديد سبب المرض بدقة. يؤدونها تحت التخدير ، وبعد 7 أيام يتم إخراج المريض إلى المنزل.

خطر حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى ، ويمكن أن تنشأ فقط بسبب عدم الامتثال لتوصيات الطبيب خلال فترة إعادة التأهيل.

قبل الجراحة بالمنظار

يتطلب التحضير لجراحة المناظير للدوالي فحص طبي قياسي. يمكنك اجتياز الفحص قبل 7-10 أيام من العلاج في العيادة.

بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب الجراحة التنظيرية إعداد الأمعاء. في المساء قبل الجراحة وفي الصباح الذي يسبق العلاج ، من الضروري تطهير الحقن الشرجية. هذا سوف يقلل من تلوث الغاز في الأمعاء.

يتم إجراء جراحة تنظير البطن للدوالي تحت التخدير العام ، وبالتالي ، في المساء قبل العلاج وفي الصباح ، لا يُسمح لك بتناول الطعام أو الشراب.

بعد الجراحة التنظيرية ، ستحتاج إلى المراقبة ليوم واحد في المستشفى.

تقنية الجراحة التنظيرية

أثناء الجراحة التنظيرية مع دوالي الخصية على طاولة العمليات ، ستكون في وضع ضعيف. بعد تزويدك بفوائد التخدير ، سيتم وضع البوكارس في بطنك.

الشكل. مخطط تركيب trocars أثناء جراحة تنظير البطن للدوالي الخصية.

من أجل العمل الأكثر أمانًا ، يتم حقن ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن ، قبل أو بعد تثبيت أول ممسحة.

يتم تثبيت أول شريط بقطر 10 ملم في الحلقة السرية ، ويتم إدخال معدات الفيديو في تجويفها ، مما يضمن عرض الحقل الجراحي على الشاشة. يتم تثبيت اثنين trocars خمسة ملليمتر على جانبي الحلقة السري ، كما هو مبين في الشكل. بعد ذلك ، يبدأ اختيار الأوردة المتوسعة من الحبل المنوي وربطها.

حاليا ، يتم استخدام مقاطع خاصة على نطاق واسع لربط الأوعية الدموية ، كما هو مبين في الشكل.

الشكل. فيينا التي يتم فرض مقاطع.

بعد ربط الأوردة ، يتم خياطة أغشية الحبل المنوي. تنتهي العملية باستخراج الجروح وخياطة الجروح.

بعد الجراحة بالمنظار

بعد العلاج ، ستستيقظ في غرفة الصحوة ، وبعد الشفاء التام للوعي سيتم نقلك إلى جناحك.

كقاعدة عامة ، بعد التدخل بالمنظار ، يتم التعبير عن متلازمة الألم قليلاً. ولكن إذا كنت تعاني من عدم الراحة أو الألم ، فعليك إخطار الطاقم الطبي. يمكن للأدوية غير المخدرة أن تتعامل بسهولة مع الألم والانزعاج.

في غضون ساعات قليلة بعد العملية ، يمكنك أن تشرب وتناول الطعام في المساء.

يعتبر استئصال الدوالي المنظاري الصدمة قليلاً ، لذلك في غضون ساعات قليلة من الاستيقاظ ، يمكنك الخروج من السرير والتنقل بمفردك.

في صباح اليوم التالي يمكنك التوجه إلى المنزل. الشفاء التام بعد العلاج لا يستغرق أكثر من 2-4 أسابيع.

مقارنة بين الجراحة بالمنظار والجراحة المجهرية للدوالي الخصية

في هذا القسم ، نقدم نتائج الدراسات التي نشرتها مجلة Laparoendoscopic Surgery ، والتي تكرس لمقارنة طرق المناظير والجراحة المجهرية لعلاج دوالي الخصية.

مدة العمليات بالمنظار والجراحة المجهرية هي نفسها تقريبا وهي دقيقة. يتم التعبير عن الألم قليلاً بعد كلتا العمليتين. بعد تنظير البطن ، يلاحظ وجود انتعاش مبكر والعودة إلى النشاط الطبيعي.

العيب الرئيسي للجراحة التنظيرية للدوالي الخصية هو ارتفاع وتيرة تكوين القيلة الدموية والانتكاس. هذا بسبب التصور غير الكافي للأوعية اللمفاوية أثناء الجراحة.

كم تكلف جراحة دوالي الخصية؟

قد تختلف تكلفة العملية لإزالة دوالي الخصية حسب المنطقة والعيادة المختارة. في موسكو ، يجب أن تدفع عملية مفتوحة من 8 آلاف روبل. في المناطق ، ستكلف العملية نفسها مبلغًا يبدأ من 5 آلاف روبل.

تقريبا نفس التكلفة هو إجراء علاج التصلب.

لمزيد من المعلومات حول فترة ما بعد الجراحة ، راجع الفيديو:

تكلف جراحة المنظار ما بين 15 و 25 ألف روبل. تكلفة جراحة دوالي الخصية حسب مرمر ستكلف المريض 20-30 ألف روبل.

وفقًا للمرضى ، فإن عملية إزالة دوالي الخصية تتحملها جيدًا. هل من الممكن إنجاب أطفال بعد جراحة دوالي الخصية؟ تصبح الجراحة للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص في معظم الحالات هي الفرصة الوحيدة لأن يصبحوا أبًا.

جراحة دوالي الخصية: قبل وبعد المراجعات

دوالي الخصية مرض يرتبط حصريًا بالسكان الذكور. وهو دوالي في الخصيتين. أنجع وسيلة لعلاج هذه الأمراض هي الجراحة. النظر، كيف يتم تشغيل دوالي الخصية ، ويستعرض قبله وبعده.

تنظير البطن للدوالي الخصية: مراجعات قبل وبعد

طريقة المنظار لإزالة الدوالي في الخصيتين تستخدم في دوالي الخصية الثنائية. يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير العام. جوهر تنظير البطن هو أن الجراح يصنع 3 شقوق صغيرة في تجويف البطن.

يتم تمرير أنبوب مع ثاني أكسيد الكربون من خلال ثقب واحد ، مما يعطي مساحة لأعمال الطبيب. بعد ذلك ، يتم إدخال منظار البطن مع كاميرا متصلة في تجويف البطن. هذا سوف يساعد على رؤية تجويف البطن على الشاشة.
الشقوق المتبقية ضرورية لإدخال الأدوات الجراحية.

يتم قطع الوريد المصاب وفصله. بعد تنفيذ مثل هذه الإجراءات ، تتم إزالة الأدوات ، ويتم خياطة الجروح.

ملاحظات حول هذه الطريقة لإزالة دوالي الخصية إيجابية في الغالب. هذا هو نوع فعال وفعال للغاية من التدخل الجراحي. جراحة المناظير للدوالي الخصية لها المراجعات التالية:

  • يساعد على تحديد عدد وموقع الأوعية الدموية المتأثرة بدقة ،
  • يقلل من صدمة الأوردة الصحية والغدد الليمفاوية ،
  • لا يتطلب شقوق إضافية حتى مع تلف الخصية الثنائية ،
  • فترة إعادة التأهيل لا تستغرق الكثير من الوقت.

مدة العملية لا تزيد عن ساعة واحدة. تستمر فترة إعادة التأهيل حوالي 3 أيام. يحدث الشفاء التام بعد أسبوعين من تنظير البطن.

تشير استعراضات الانصمام الدوالي أيضًا إلى أن هذا النوع من التدخل في الحالات النادرة للغاية يسبب مضاعفات.

وفقا للإحصاءات ، فإن عدد الرجال الذين لديهم عواقب سلبية أو الانتكاس لا يزيد عن 5 ٪.

أما بالنسبة لاستعراضات المتخصصين حول تنظير البطن باستخدام دوالي الخصية ، فإنهم يقولون إن طريقة العلاج هذه هي إحدى أبسط الطرق وأكثرها أمانًا لإزالة الدوالي في الخصيتين. يعود المريض سريعًا إلى الحياة الطبيعية الكاملة.

مرمرة العملية: قبل وبعد الاستعراضات

هذه هي واحدة من الطرق المجهرية الأكثر فعالية وآمنة لإزالة دوالي الخصية. تحدث مراجعات المرضى الذين عانوا من طريقة العلاج هذه بأنفسهم عن هذه المزايا:

  • ويلاحظ تطور متكرر من الدوالي في الخصيتين في حالات نادرة للغاية ،
  • الحد الأدنى من صدمة الأنسجة ،
  • تبقى الندبة بعد العملية صغيرة جدًا - لا يزيد طولها عن 2 سم ،
  • قلة الألم خلال فترة إعادة التأهيل.

رجل بعد جراحة مرمرة يعود بسرعة إلى الحياة الطبيعية الكاملة.
يشمل تحضير المريض للجراحة الأنشطة التالية:

  • لا تأخذ الأسبرين قبل أسبوع من العملية ،
  • قبل 8 ساعات من جراحة مرمرة ، يمكن للرجل تناول الطعام لآخر مرة ،
  • الاقلاع عن التدخين قبل يوم من العملية ،
  • في صباح اليوم السابق للجراحة ، يجب أن يصنع الرجل حقنة شرجية تطهير ويحلق كل الشعر في المنطقة الإربية.

أيضا ، يوصي بعض الخبراء بتناول الأدوية المضادة للالتهابات ومضادة للجراثيم قبل 3 أيام من التدخل. هذا سوف يساعد على التعافي بعد العملية في وقت قصير.
تتألف تقنية إجراء عملية مرمرة من الإجراءات التالية للجراح:

  • يقوم الطبيب بعمل شق على الجلد لا يزيد طوله عن 2 سم ،
  • تتم إزالة الحبل المنوي في الجرح ،
  • الوريد المصاب موجود في الحبل المنوي ، ويجب أن يوجد في هذه المرحلة ،
  • الوريد المتضرر من الدوالي هو ضمادات.

يتم إجراء عملية مرمرة باستخدام المجهر الجراحي ، والذي يسمح لك بتحديد الأوعية الدموية المتأثرة بدقة.
ضماد الوريد يلغي حدوث الانتكاس.

بعد هذا الإجراء ، يتم خياطة الشق ، ويتم إدخال تصريف فيه ويتم تطبيق ضمادة شاش مشربة بمطهر.

مدة هذا النوع من الجراحة لا تزيد عن 45 دقيقة.

مراجعات الرجال الذين خضعوا لجراحة مرمرة إيجابية للغاية. لديهم الفرصة للعودة إلى الحياة الطبيعية بعد أسبوع من تنفيذه. العيب الوحيد لهذا التدخل هو كلفته العالية مقارنة بطرق علاج دوالي الخصية الأخرى.

ألم مع دوالي الخصية

عملية ايفانيسيفيتش: استعراض قبل وبعد

يتم إجراء هذا النوع من الجراحة تحت التخدير الموضعي. لإزالة الوريد المرضي ، يتم تنفيذ مثل هذه المعالجات:

  • يتم إجراء شق في منطقة الحرقفي ،
  • الوريد المصاب معزول ، معزول وضمادات ،
  • بعد إزالة الوعاء الدموي ، يتم خياطة الجرح.

مراجعات الرجال بعد العملية وفقا لإيفانيسيفيتش سلبية في الغالب. في العيادات الحديثة ، لا يتم استخدام طريقة علاج دوالي الخصية عمليا. هذا يرتبط بزيادة خطر الإصابة ، وفترة نقاهة طويلة ، وكذلك ندبة كبيرة.

علاج دوالي الخصية دون جراحة: قبل وبعد المراجعات

ينصح بمعالجة الدوالي دون جراحة فقط في المرحلتين الأولى والثانية من المرض. في حالات أخرى ، تكون طريقة التعرض هذه غير فعالة ، بل قد تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

بالترتيب لبدء العلاج غير الجراحي مع تطور دوالي الخصية ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أمراض الذكورة. هناك العديد من العلاجات التي ينبغي الجمع بينها.

هناك طرق التعرض التالية:

  1. العلاج مع العلاجات الشعبية. يقترح الطب البديل علاج الدوالي في الخصيتين مع الحمامات المحلية ، صبغات للإعطاء عن طريق الفم ، الكمادات ، دفعات.
  2. المثلية. العلاجات المثلية تظهر أيضا فعالية عالية في علاج دوالي الخصية. هذه الأدوية لها خصائص علاجية تساعد على تجنب الجراحة. يُنصح باستخدامها في الحالات التي لا يسبب فيها الدوالي الخصية ألمًا لدى الرجل.
  3. تمارين العلاج الطبيعي. تساعد التمارين الخاصة وتدليك الخصيتين على تطبيع الدورة الدموية المحلية. وهي تهدف إلى تحفيز التطهير الوريدي ، وتساهم أيضًا في تدفق الدم من الحبل المنوي.

الآراء حول علاج دوالي الخصية دون جراحة تختلف اختلافا جذريا. يعتقد بعض الرجال أن هذا العلاج يساعد على تجنب الجراحة ، ولكن يخضع لإجراءات ضرورية منتظمة. الجزء الآخر من المرضى الذين عولجوا بالعقاقير لم يلاحظوا النتيجة المرجوة. كان عليهم اللجوء إلى العملية.

جراحة دوالي الخصية عند المراهقين

تطور دوالي الخصية في فترة المراهقة يشكل خطرا كبيرا على الأولاد. منذ التعرض الطويل لهذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى العقم لا رجعة فيه. وكذلك هذا المرض يمكن أن يسبب عمليات التهابية تؤدي إلى تلف أعضاء الحوض.

ارتفاع درجة الحرارة في كيس الصفن يمكن أن يؤدي تدريجيا إلى ضمور الخصية.
الأخصائيون حذرون للغاية من التدخل الجراحي في المراهقين. يوصف العملية فقط في 3 مراحل من المرض. المراهقة هي الأمثل لعملية جراحية.

تشير المراجعات بعد جراحة الدوالي عند المراهقين إلى أن العمر الأمثل الذي يتعافى فيه الصبي بشكل كامل في فترة زمنية قصيرة هو 11-12 عامًا. قد تؤدي الجراحة في سن مبكرة إلى تكرار الدوالي الخصية في المستقبل.

الطريقة الأكثر أمانًا للتدخل الجراحي لدى المراهقين هي تنظير البطن. ولكن يتم الاختيار فقط من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة الخصائص الفردية لمسار المرض لدى الصبي.

يمكن أن تسبب دوالي الخصية العقم

الشفاء بعد جراحة دوالي الخصية

من أجل التعافي الكامل ، وكذلك لتجنب الانتكاس ، يجب على الرجل الالتزام بهذه القواعد:

  1. تقييد النشاط البدني. يجب على الرجل تجنب ارتداء الأشياء الثقيلة ، وكذلك القيام بالأعمال البدنية التي تعرض عضلات البطن للإجهاد الزائد.
  2. الامتثال للنظام الغذائي. يجب اختيار نظام غذائي متوازن يمنع ظهور الإمساك. عند إفراز البراز بمثل هذا الشعور بالضيق ، فإن الدورة الدموية في أعضاء الحوض تكون منزعجة ، مما يؤدي إلى دوالي الخصية المتكررة.
  3. النشاط الجنسي المعتدل. في الشهر الأول بعد العملية ، يجب عليك الامتناع تمامًا عن الاتصال الجنسي. في المستقبل ، يجب أن تهتم بالحياة الجنسية المنتظمة - يجب أن تكون الاتصالات الجنسية على الأقل 2-3 مرات في الأسبوع. أثناء إعادة التأهيل ، يتم بطلان الاستمناء أيضًا.
  4. التخلي عن العادات السيئة ، مثل التدخين والإفراط في الشرب. أنها تؤدي إلى الجفاف ، مما يؤدي إلى الإمساك لفترة طويلة.

بعد الجراحة ، يجب على المرء الالتزام بدقة بالتوصيات والوصفات من الطبيب المعالج. أيضا ، كل ستة أشهر يجب على الرجل زيارة طبيب المسالك البولية لفحوص وقائية. وهذا سوف يساعد في الوقت المناسب للكشف عن ظهور دوالي الخصية.

منع دوالي الخصية

من المستحيل تجنب ظهور الدوالي في الخصيتين للرجل عن طريق اتخاذ تدابير وقائية. لأن هذا المرض يتطور نتيجة الاستعداد الوراثي أو اضطرابات في الدورة الدموية. المهمة الرئيسية للرجل هي طلب المساعدة من أخصائي في الوقت المناسب. الفحص والتشاور تتطلب الأعراض التالية:

  • ظهور الأختام في الخصيتين عند فحص الصفن ،
  • السائل المفرط في كيس الصفن
  • شعور بالثقل في منطقة الفخذ ،
  • ألم في كيس الصفن أثناء وبعد العلاقة الحميمة ،
  • تورم أو تضخم أو عدم تناسق الخصيتين.

هذه العلامات هي سمة من دوالي الخصية. لذلك ، عند ظهورها ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي. سيساعد ذلك على بدء العلاج في الوقت المناسب ، أي لتجنب التدخل الجراحي.

تنظير البطن من دوالي الخصية: الرجال وفترة ما بعد الجراحة

تم العثور على الدوالي ليس فقط في الأطراف السفلية ، ولكن أيضًا على الأعضاء التناسلية الخارجية للرجال والنساء. في الرجال ، وهذا المرض يسمى دوالي الخصية. الطريقة الأكثر فعالية لعلاج هذا المرض هي الجراحة ، وهي تنظير البطن. تمر دوالي الخصية بنجاح بعد هذه العملية.

أنواع العمليات

دوالي الخصية مرض شائع إلى حد ما يتميز بأوردة موسعة في كيس الصفن. هذا لا يؤدي دائمًا إلى أعراض غير سارة ، ولكنه غالبًا ما يكون سببًا لعقم الرجال. يتم تشخيصه في بعض الأحيان في مرحلة الطفولة. من الواضح أنه بعد إجراء التشخيص ، من الضروري البدء فوراً في علاج دوالي الخصية.

بهذا المرض ، الطب المحافظ ، كقاعدة عامة ، لا يحقق فوائد ملموسة. يمكن أن يخفي الأعراض فقط ، لكنه لن يخفف المشكلة. لذلك ، فإن أفضل طريقة لعلاج دوالي الخصية هي الجراحة التنظيرية.

وفقًا للإحصاءات ، تؤدي هذه الطريقة إلى حدوث 2٪ فقط من حالات الانتكاس ، في حين أن طريقة العمليات الدقيقة - 10٪ أو أكثر.

مع دوالي الخصية ، يحدث تغير في حجم الخصية ، يتوقف إنتاج الحيوانات المنوية ، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث عند الرجال. لذلك ، تتم العملية للتخلص من هذا المرض ، وتطبيع الحياة الجنسية ، واستعادة الجذب وتربية الحيوانات المنوية.

نتيجة لذلك ، يشعر المريض بتحسن كبير بعد الجراحة ، وترتفع الرغبة الجنسية ، وعودة عملية الانتصاب ، والأهم من ذلك ، أن يصبح الرجل أبًا.

حاليًا ، يتم إجراء عدة أنواع من العمليات باستخدام دوالي الخصية:

  1. العملية المعتادة وفقًا لطريقة إيفانيسيفيتش ، حيث يتم إجراء شق في البطن تحت التخدير العام ، وبعد ذلك يتم سحب الوريد المصاب على الخصية.
  2. التصلب الوعائي ، حيث يتم إدخال مسبار مع مادة تصلب الأنسجة في الخصية تحت التخدير الموضعي. نتيجة لذلك ، هناك توقف عن تدفق الدم ، ويعود الوريد الموسع إلى طبيعته.
  3. طريقة المنظار هي الطريقة المثلى لجميع التدخلات الجراحية. تعتبر مثل هذه العملية الأكثر أمانًا ، نظرًا لأن فقدان الدم والمضاعفات اللاحقة قليلة للغاية.

المراحل الرئيسية للعملية

تقنية الدوالي ليست معقدة للغاية ، وسيتم وصفها أدناه. بعد الدخول إلى غرفة العمليات ، يدخل المريض إلى طاولة العمليات. طبيب التخدير يربط القلب ومعدل ضربات القلب ومراقبة ضغط الدم.

ثم ، من خلال الوريد ، تدار الاستعدادات والحلول اللازمة. ثم يعطى المريض تخدير داخل القصبة الهوائية.

لا يتم إجراء تنظير البطن للدوالي الخصية في وجود عملية التصاق وأمراض القلب الخطيرة.

يتكون تنظير البطن من عدة مراحل:

  1. في المرحلة الأولى ، يتم إجراء ثلاثة ثقوب في الصفاق ، حيث يتم إدخال ثاني أكسيد الكربون. من هذا ، يتم تقريب المعدة ، مما يسهل تنفيذ العمليات الجراحية. ثم تتم إزالة الإبرة ، ويتم إدخال منظار البطن في البزل باستخدام trocar.
  2. بعد ذلك ، يجب نقل المريض إلى وضع Trendelenburg بحيث يتم تهجير الأمعاء بشكل طفيف وتحرر الوصول إلى الأعضاء التناسلية. للقيام بذلك ، قم بإمالة جدول التشغيل. في الفتحتين الأخريين ، يتم إدخال الأدوات اللازمة لتنفيذ العمليات الجراحية من خلال trocars.
  3. يتم توفير الوصول إلى حزمة من الأوعية اللازمة ؛ لذلك ، يتم فتح الطبقة العليا من الصفاق. علاوة على ذلك ، ينبغي فصل الوريد المتوسع عن الأنسجة والأوعية الدموية الأخرى حتى لا تتلفها. يتم سحب حزمة الأوعية الدموية بواسطة خيط أو ثابتة مع مقاطع خاصة.
  4. ثم توقف النزيف ، تكوي الأوعية الدموية. أنها تأخذ جميع الأدوات ، ضخ الغاز من تجويف البطن. يتم خياطة الثقب بخيط أو مطلي بمادة لاصقة خاصة.

وقت التشغيل الكلي ليس أكثر من ساعة. عادة ما يتم إرسال المقاطع التي تمت إزالتها من الوريد لفحص النسيج.

مزايا على المجهرية

يلاحظ الخبراء بعض مزايا هذه العملية على الجراحة المجهرية وغيرها من الأساليب الجراحية.

  • الحد الأدنى لعدد مضاعفات ما بعد الجراحة ،
  • احتمال انخفاض الانتكاس ،
  • ثقوب صغيرة بدلا من التخفيضات الكبيرة ،
  • طبقات ليست أكثر من سنتيمتر ،
  • فترة نقاهة قصيرة
  • لا ضرر للشرايين.

ولكن ، مع ذلك ، هذه العملية لها بعض العيوب:

  • ارتفاع أسعار خدمات الجراحة ،
  • التخدير العام
  • هناك احتمال كبير للمضاعفات مع عدم كفاية التأهيل للجراح.

فيديو مفيد

جراحة المنظار في المسالك البولية:

تم العثور على ابنه في لجنة في مكتب التجنيد العسكري - من قبل ، لم يقم الأطباء بإجراء مثل هذا التشخيص. هو نفسه لم يكلف نفسه عناء ، لم يشتكي ، شعر بالارتياح. لكن تم تأجيل الجيش وأوصى بالعمل. هل تم تنظير البطن - بسرعة ، نهض بعد بضع ساعات ، في اليوم الثالث خرجوا. وفقا لابنه ، أصبحت الحياة أجمل بكثير ، والشعور بالراحة.

خضع لعملية تنظير البطن وكان سعيدًا جدًا. صحيح ، لقد فعل ذلك في عيادة خاصة ، لكن الإيجابيات هي أنهم خرجوا في اليوم الثاني. لقد ابتعد عن التخدير بسهولة ، ونام. لقد شعرت بالأسف لأنني استمرلت في هذا الأمر لفترة طويلة ، فقد استطعت حل كل شيء في وقت أبكر وألا أتعاني من عدم الراحة. حصل على دوالي الخصية مع تمارين الحديد المستمرة. الآن ، بالطبع ، سيكون عليك مراجعة الجدول الزمني وشدة التدريب.

أسباب

لا يوجد سبب محدد لتطور المرض. الطب غير قادر على الإجابة على السؤال. اتفق العديد من العلماء على أن ظهور علم الأمراض يتأثر بعوامل:

  • الاستعداد الوراثي.
  • زيادة الضغط في تجويف البطن ، والذي يحدث بصعوبة إفراغ الأمعاء.
  • انتهاكات تدفق الدم التي تحدث بسبب وجود ورم في الكلى أو أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
  • النشاط البدني المستمر ، ورفع الوزن الثقيل.

يحدث المرض بسبب نقص الكولاجين في الجسم ، وجدران الأوعية تصبح غير مرنة. في الرجل ، العقد الوريدية في شكل الخصية.

يمكن أن تؤثر الأعطال في عمل الأعضاء على تطور المرض. دوالي الخصية يمكن أن تتطور على خلفية الفشل الهرموني. لتحديد سبب المرض ، يجب عليك استشارة الطبيب ، الخضوع للفحص.

علاج المرض

لا يتم علاج المرض بالأدوية. يمكنك التخلص من دوالي الخصية بمساعدة التدخل الجراحي. إذا تم العثور على العقد الوريدية في كيس الصفن ، فإن العلاج المنتظم ضروري.

هناك ثلاثة أنواع من التدخلات الجراحية التي تستخدم لعلاج المرض:

  1. الانصمام.
  2. جراحة مفتوحة.
  3. تنظير البطن.

من الضروري علاج المرض باستخدام تنظير البطن. جراحة دوالي الخصية بالمنظار هي طريقة حديثة لإزالة العقدة الوريدية. هذا النوع من التدخل الجراحي لا يتطلب شقًا كبيرًا. يتيح لك ذلك تجنب النتائج والتعافي بشكل أسرع بعد الجراحة.

فوائد تنظير البطن

تنظير البطن من دوالي الخصية في الرجل لا يوفر فقط الحياة الجنسية الطبيعية والتخلص من آلام مؤلمة ، ولكن أيضا يزيد من فرص الحمل ، ويحسن نوعية الحيوانات المنوية.

الميزة الرئيسية هي الحد الأدنى من الوقت للعملية ، والذي يسمح بالتخدير على المدى القصير. التخدير طويل المدى يؤثر على الدماغ. لا ينصح الخبراء بالتخدير أكثر من 3 مرات في الحياة. بفضل تنظير البطن ، يتعافى الرجل بسرعة ويعود إلى نمط حياته المعتاد ، مقارنة مع الأنواع الأخرى من العمليات.

بعد هذا النوع من التدخل الجراحي ، لا يشترط استخدام الأدوية ، والشرط الوحيد هو علاج مطهر الغرز. هذا التلاعب ضروري لمنع تقيح.

ميزة أخرى هي الشفاء السريع للمفاصل ، والتي بعد بضعة أسابيع لا تترك علامة على موقع الشق.

تنظير البطن للدوالي الخصية: كيف تستعد؟

قبل تنظير البطن ، تحتاج إلى التحضير. يجب أن يخضع المريض لبعض الاختبارات لاستبعاد فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. قبل العملية ، يفحص الأطباء دم المريض ، مع الانتباه إلى عدد الصفائح الدموية.إذا زاد عددهم ، يصف الأطباء الأدوية للمريض لتقليلها ، ويمكن أن يؤدي زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم إلى حدوث نزيف أثناء الجراحة.

المريض يستعد لعملية جراحية:

  • قبل ثلاثة أيام من العملية ، يجب استبعاد الرجل من النظام الغذائي المعتاد: الأطعمة المدخنة والحارة والدسمة والمالحة. الحد من تناول الأطعمة التي تسبب انتفاخ البطن والانتفاخ. وتشمل هذه البقوليات ومنتجات الألبان والمشروبات الغازية والمشروبات الكحولية.
  • يحدث استئصال الدوالي بالمنظار تحت التخدير العام. لهذا السبب ، يجب على المريض عدم تناول أي طعام قبل ساعات من العملية المجدولة.
  • 4 ساعات قبل الجراحة ممنوع حتى شرب الماء.
  • قبل العملية ، من الضروري إزالة الغطاء النباتي في المنطقة الأربية.
  • مباشرة قبل الإجراء ، يتم إجراء حقنة شرجية التطهير.

العملية

الرجل على طاولة التشغيل. يتم إعطاء الدواء في الوريد ، والذي يعتبر "تخديرًا عامًا". الأطباء مقتنعون بأن المريض في "حلم طبي" ويبدأ العملية.

يقوم الجراح بعمل ثلاث شقوق صغيرة في تجويف البطن. يتم تنفيذ أحد الشقوق أسفل السرة مباشرة ، وهو مخصص لإدخال صورة مصغرة ، وهو أمر ضروري لتنظير البطن. الشق الثاني والثالث ضروري لإدخال الأدوات الجراحية. باستخدام الكاميرا ، يرى الطبيب على الشاشة موقعًا به عقد وريدية. يقوم الأخصائي بتثبيت المشابك الطبية على حواف العقدة الوريدية ، وبمساعدة الليزر ، يقوم الجراح بإزالة دوالي الخصية. في نهاية عملية إزالة العقدة ، يقوم الطبيب بإرفاق المنطقة التالفة بسفينة صحية ، وبالتالي يتم إرسال الدم عبر التدفق الخارجي. بعد ذلك ، يطبق الطبيب غرزاً قابلة للامتصاص الذاتي على الشقوق. بعد بضعة أشهر ، لا يبقى أي أثر في مكان الشقوق.

فترة ما بعد الجراحة

في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم إرسال المريض إلى المنزل من المستشفى في اليوم الثاني بعد الجراحة. لإيقاف الألم في منطقة الشقوق وموقع العملية ، يشرع الرجل بأدوية الألم.

بعد تنظير البطن ، من الضروري استبعاد أي نشاط بدني ، وكذلك رفع الأثقال. تعتمد مدة حظر الحمل على عمر المريض وخصائصه الفردية. الرجل الأكبر سنا - والمزيد من الوقت الذي يستغرقه لاستعادة الجسم.

بعد 14 يومًا من العملية ، يتم تقديم التمارين البدنية الخفيفة بشكل تدريجي على شكل رياضة المشي لمسافات طويلة أو السباحة أو الجمباز. بعد 3 أسابيع من لحظة الجراحة ، يعود المريض إلى طبيعته. لا يوصي الأطباء بشكل قاطع بممارسة الجنس أو العادة السرية لمدة شهر بعد الجراحة بالمنظار.

إذا كان المريض بعد العملية يشعر بالرضا ويلاحظ أي تغييرات في الصحة ، فمن الضروري الاتصال بمؤسسة طبية.

الاشتراك في النشرة الإخبارية

والحصول على أفضل المواد الصحية عن طريق البريد الإلكتروني

درجة تطور المرض

  1. المرحلة الأولى من المرض ، حيث لا يوجد أي إزعاج. من الصعب للغاية تشخيص دوالي الخصية في هذه المرحلة ، حيث إن الجس غير محدد. من الممكن التعرف فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، ولكن نظرًا لأن الرجال نادرًا ما يخضعون لفحوصات روتينية ، فإن المرحلة الأولية عادة ما تظل دون مراقبة.
  2. في المرحلة الثانية ، يمكن اكتشاف تمدد الوريد بسهولة عن طريق الجس. بصريا ، لا الانحرافات مرئية.
  3. في المرحلة الثالثة ، تكون الأوعية الموسع مرئية بالفعل أثناء الفحص الأولي. ليست هناك حاجة حتى للجس. بالإضافة إلى الأوردة المتوسعة ، هناك تشوه كبير في الصفن.

يعتقد بعض الأطباء أن المرحلتين الأوليين لا تؤثر بشكل خاص على الحيوانات المنوية.لكن ، إذا تم إختصاص دوالي الخصية ، يصرون على الجراحة ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء التفكير في خيار تنظير البطن.

ما هو تنظير البطن؟

اليوم ، إذا كان السؤال هو كيفية علاج دوالي الخصية ، فإن الإجراء بالمنظار لإزالة العقد الوريدية يأخذ واحدة من المواقف الرائدة. تنظير البطن هو نوع من طريقة البحث. سابقا ، يتم إجراء شقين صغيرتين في تجويف البطن. يتم إدخال أنبوب رفيع من خلال أحدهما ، أحد أطرافه مزود بعدسة ، والآخر عدسة. تحتوي المعدات الأكثر حداثة على أنبوب متصل بكاميرا مصغرة. يتم عرض الصورة الناتجة على شاشة العرض. يتم تقديم جهاز خاص يسمى مناور من خلال شق الثاني. مع ذلك ، يقوم الطبيب بتهجير الأعضاء الداخلية ويفحص بعناية تجويف البطن.

أنواع تنظير البطن

ثلاثة أنواع من تنظير البطن تتميز.

  1. التشخيص. تستخدم هذه التقنية لتشخيص أمراض الأعضاء الداخلية في الحالات التي توجد فيها صعوبة في إجراء التشخيص.
  2. المنطوق. بمساعدتها ، تتم إزالة التصاقات أو الأورام ، كما يتم إجراء العلاج الجراحي لأمراض الأعضاء التناسلية.
  3. السيطرة. استخدم كاميرا فيديو لمراقبة التقدم المحرز في العملية ، وكذلك في فترة ما بعد الجراحة ، في حالة المواقف المشكوك فيها والمتنازع عليها.

استعدادا لتنظير البطن

قبل الجراحة التنظيرية ، يجب على المريض الخضوع لفحص طبي قياسي في قسم العيادات الخارجية. بما أن العملية مخططة ، فمن الضروري عادة اجتياز الفحص قبل أسبوعين من الموعد المحدد. في اليوم السابق للإجراء ، يعدون الأمعاء. الخيار الأفضل هو اتخاذ Fortrans. إنه مصمم لتطهير الأمعاء قبل الجراحة. إذا كان ذلك غير ممكن لسبب ما ، فيمكنك فعل ذلك مع الحقن الشرجية المعتادة للتطهير ، والتي تتم في المساء وفي الصباح. ستساعد هذه الإجراءات في إزالة الغازات الزائدة من الأمعاء ، والتي غالباً ما تصبح عقبة أمام نجاح العملية. منذ إجراء تنظير البطن تحت التخدير العام ، لا ينصح المريض بتناول الطعام والشراب من المساء ، حتى يتم إجراء العملية بنفسه.

يوصي قرائنا

تخلص قارئنا المعتاد من البروستاتيت بطريقة فعالة. لقد اختبرها بنفسه - والنتيجة هي 100 ٪ - التخلص التام من التهاب البروستاتا. هذا علاج طبيعي يعتمد على العسل. فحصنا الطريقة وقررنا تقديم المشورة لك. النتيجة سريعة. طريقة فعالة.

استخدمت الجراحة التنظيرية في العقود الثلاثة الماضية بنجاح لعلاج العديد من الأمراض ، بما في ذلك دوالي الخصية. لا يهم في أي مرحلة هذا المرض هو. نتيجة هذه العملية هو الانفصال التام عن مجرى الدم في الوريد المنوي الداخلي. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام. أثناء العملية ، يتم إجراء ثلاثة تخفيضات:

  • أول 10 ملم مصنوع بالقرب من السرة ،
  • الثانية 5 مم (منطقة الحرقفي الأيسر) ،
  • والثالث هو أيضا 5 ملم في الحجم (منطقة الحرقفي الأيمن).

ثلاثة تخفيضات مصنوعة أثناء العملية.

هذا الترتيب لمدخلات منظار البطن هو الذي يجعل من الممكن الحصول على الزاوية المثالية لمشاهدة المناطق الأربية. بل هو أيضا قطر الثقوب التي هي مهمة. والحقيقة هي أنه يتم إدخال trocars خاصة من نفس القطر في هذه المقاطع ، ويتم بالفعل إدخال معدات بالمنظار فيها. يتم تنفيذ العملية تحت سيطرة الصورة المعروضة على الشاشة ، أو ، من أجل التقنية القديمة ، من خلال العدسة بالمنظار. لكن هذه المعدات هي بالفعل نادرة جدا. جميع العيادات التقدمية قد استبدلت بالفعل بنسخة أكثر حداثة.أثناء الجراحة ، ينظر الجراح ، الملليمتر بالمليمتر ، إلى الوريد الخصوي طوال طوله ، بدءًا من منطقة الحلقة الإربية الداخلية ويتجه إلى الأعلى. بمجرد إجراء فحص شامل ، يتم تطبيق دبابيس خاصة مصنوعة من سبائك التيتانيوم على جميع فروع الوريد ، ويتم استئصال الأوعية الموجودة بينهما. بمجرد الانتهاء من جميع هذه التلاعب ، يتم خياطة أغشية الحبل المنوي ، تتم إزالة trocars ، ويتم تطبيق الغرز على الجروح.

الانتكاس دوالي الخصية

لا يمكن أن تكون الجراحة دائمًا ضمانًا لتراجع المرض إلى الأبد. تظهر الدوالي في بعض الأحيان على الجانب حيث أجريت الجراحة. أحد أسباب تطور الانتكاس قد يكون الفحص غير المكتمل قبل تنظير البطن. عادة ، في هذه المرحلة ، لم يتم الكشف عن الوريد الإضافي ، الذي يحمل تدفقًا إلى وعاء الخصية.

بالإضافة إلى ذلك ، يصبح ضعف جدار الأوعية الدموية سبب ظهور أعراض جديدة. علاوة على ذلك ، تتطور العملية في تلك الأوردة التي تنفذ تدفق الدم ، لتحل محل تلك التي تمت إزالتها. في بعض الأحيان يكون هناك تمدد للأوردة على الجانب الآخر.

هل لديك مشاكل خطيرة مع بوت؟

هل جربت الكثير من الأدوات ولم يساعدك شيء؟ هذه الأعراض مألوفة لك بشكل مباشر:

المواد ذات الصلة

تعليقات من قرائنا

اختر قسم الموقع الذي تهتم به للحصول على أقصى قدر من المعلومات.

الصلع وفقدان الشعر

ضعف الإنجاب

أمراض الذكور الشائعة

سؤال وجواب

يسأل ألكساندر سؤالاً:

لقد توقف عن تناول الكحول وفقد الرغبة في ممارسة الجنس بسبب الرغبة في تناول الكحول ، فماذا أفعل؟

مرحبا عمري 24 سنة. لا يوجد الجنس المستمر. واكتشف قوة ضعيفة. قوة الصباح غائبة لفترة طويلة.

ماذا يمكن أن يكون معي؟

ما الاختبارات لتمريرها مقدما ، بحيث يتم إحضار النتائج على الفور إلى الطبيب؟

الرجاء المساعدة ، مجرد صرخة من القلب!

يسأل رسلان سؤال:

أهلا وسهلا بك! المشكلة هي أن العضو لا يقف بشكل كامل ومن ثم يسقط بسرعة ، فقد أجريت لي عملية جراحية ثقيلة في تجويف البطن قبل عامين ، وبعد ذلك كانت هناك مشاكل طفيفة في الرأس ، قمت بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، يقولون تشوه الأوعية الدموية في الدماغ ، لقد أصبت به لا أشعر كثيرا! مرت جميع الاختبارات ، بما في ذلك التستوستيرون ، المؤشرات طبيعية. نصحوا للقيام كهفنوغرافيا من القضيب. ماذا تنصحني؟

مواد الموقع ليست دليلًا على العمل وهي ذات طبيعة استشارية. يمكن للأخصائي فقط وصف العلاج وإجراء تشخيص دقيق.

شاهد الفيديو: لأول مرة عملية منظار على الهواء فى الدكتور 23 مايو فقط حصريا على #القاهرةوالناس (أبريل 2020).

ترك تعليقك