المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

ما يمكن خلطها مع دوالي الخصية

دوالي الخصية هي مرض يتميز بعملية الدوالي ، وكذلك استطالة ولف في الخصية والحبل المنوي. ينجم المرض عن طريق الدوالي ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الخصية.

هذه المشكلة شائعة في الرجال في كثير من الأحيان. في الغالب ، تؤثر هذه الآلام على ممثلي الشباب من الذكور ، لكن ظهورها في مختلف الأعمار لا يُستبعد.

تصنيف دوالي الخصية

التصنيف Lopatkina N.A. (1978)، تستخدم أساسا في الوقت الحاضر) - هو أكثر بساطة ويأخذ في الاعتبار شدة دوالي الخصية والتغيرات في الخصية الغذائية:

  • أنا درجة - لا يتم اكتشاف الدوالي إلا عن طريق الجس عند إجهاد المريض في وضع مستقيم للجسم ،
  • الدرجة الثانية - يتم تحديد الأوردة المتوسعة بصريا ، لا يتم تغيير حجم وملمس الخصية ،
  • الدرجة الثالثة - تمدد واضح لأوردة الضفيرة الضفيرة ، انخفاض في الخصية وتغير في اتساقها.

تصنيف Isakov Yu.F (1977) - الراسخة بقوة في الممارسة الجراحية للأطفال ، بالإضافة إلى شدة دوالي الخصية بتقييم تأثيرها على الخصية الغذائية.

  • أنا درجة - دوالي الخصية بصريا بشكل غير محسوس ، ولكن يتم تحديدها بوضوح عن طريق الجس ، وخاصة مع التوتر ،
  • الدرجة الثانية - يتم تحديد العقد الدوالي بشكل مرئي ، ولكن لا يتم تغيير حجم واتساق الخصية ،
  • الدرجة الثالثة - على خلفية الدوالي الوخيمة ، هناك انخفاض واختبار الخصية.

التصنيف كولسيت (1980) - يحتوي على معايير الدورة الدموية لتوسيع عروق الحبل المنوي.

  • 1 نوع - ارتداد من الوريد الكلوي إلى الخصية ،
  • 2 نوع - ارتداد من الوريد الحرقفي إلى الخصية ،
  • 3 نوع - مزيج من النوعين الأولين.

تصنيف L. Dubin و R. Amelar (1978) - تنقسم دوالي الخصية إلى ثلاث درجات:

  • أنا درجة - يتم تحديد الدوالي فقط خلال اختبار فالسالفا ،
  • الدرجة الثانية - تكون الأوردة غير مرئية أثناء الفحص الخارجي للصفن ، ولكن يتم تجسيدها دون اختبار الإجهاد ،
  • الدرجة الثالثة - الدوالي مرئية عند الفحص.

  • أنا درجة: الأوردة المتوسعة في كيس الصفن غير مرئية وليست واضحة ، باستثناء توسعها خلال اختبار فالسالفا ،
  • الدرجة الثانية: الأوردة المتوسعة في كيس الصفن غير مرئية ، ولكنها تتسرب بسهولة ،
  • الدرجة الثالثة: الضفائر الوريدية المتضخمة تبرز من خلال جلد كيس الصفن ويتم ملامستها بسهولة.

الأعراض والمظاهر السريرية

دوالي الخصية قد تسبب أو لا تسبب أحاسيس ذاتية لدى المرضى. في كثير من الأحيان يتم التعبير عن أنها ألم مختلف ، يمكن أن يحدث ضمور الخصية.

الركود الطويل من الدم الوريدي يؤدي إلى نقص تروية ، وتطور التغيرات المصلبة في الخصية وضعف التمايز في ظهارة الحيوانات المنوية ، وتلف حاجز الدموي. يتطور عدوان المناعة الذاتية ، والذي يمكن أن يتجلى في المستقبل من خلال انخفاض في تكوين الحيوانات المنوية العامة وتطور العقم.

التشخيص

التشخيص ليس صعبا. عادة ما يتم تحديد توسع الأوردة على أساس الصورة السريرية ، الموجات فوق الصوتية أو دوبلروغرافيا (الكذب والوقوف) ، ملامسة الضفيرة العنقودية (قمة) ، اختبار فالسالفا. كما يقومون بإجراء دراسة لمستوى الهرمونات الجنسية في الدم. قبل الشروع في العلاج ، يحدد الطبيب ، بناءً على الحيوانات المنوية ، شدة المرض.

علاج

أثناء تشغيل Ivanissevich ، يتم إجراء ربط وتقاطع الدوالي (أو الأوردة) من الحبل المنوي. ثم التدفق العكسي للدم الوريدي أسفل الوريد الخصية يتوقف. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. العملية على النحو التالي. يتم إجراء شق بطول 5 سم تقريبًا في منطقة الحرقفي (عادة على اليسار) أعلى وبالتوازي مع القناة الإربية ، ويتم تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة في طبقات. بعد ذلك ، يتم قطع داء البولون - جدار القناة الأربية. في القناة الإربية عند الرجال ، يمر الحبل المنوي ، من بين عناصره أوردة الضفيرة المهبلية. هذه الأوردة مربوطة ومتقاطعة. علاوة على ذلك ، يتم خياطة جميع الأنسجة في طبقات.

المجهرية مرمرة

تشبه طريقة التشغيل عملية إيفانيسيفيتش ، لكنها أقل توغلاً ، حيث يبلغ طول الشق 2 سم فقط ، وبالتالي فإن الأنسجة أقل بكثير. شروط إعادة التأهيل وعدد المضاعفات أقل بكثير مقارنة بالطريقة الموضحة أعلاه. عدد الانتكاسات هو فقط 2-5 ٪. يتم إجراء شق في المنطقة الأربية. يتم سحب الحبل المنوي للخارج ، ويتم فصل كل إكليل مكبّر بعناية وقرصه. يتم تطبيق الغرز ذات الامتصاص الذاتي على الجلد.

دوالي الخصية والجيش

يتم تحديد إمكانية التجنيد في الجيش مع تشخيص دوالي الخصية على أساس درجة المرض ووجود اضطرابات وظيفية. تمت الموافقة على فئة اللياقة للخدمة العسكرية على أساس المادة 45 من جدول الأمراض (الملحق بلائحة الفحص الطبي العسكري). وفقًا للوثيقة ، يتم التعرف على المجندين الذين يعانون من مظاهر واحدة من دوالي الخصية من الدرجة الثانية على أنها مناسبة للخدمة العسكرية مع الفئة "B-3".

المواطنون الذين لديهم:

  • التمدد المتكرر لأوردة الحبل المنوي من الدرجة الثانية (يتم تعيين فئة اللياقة البدنية "B" عندما يرفض الشاب العلاج) ،
  • الدوالي من الحبل المنوي الدرجة الثالثة.

تمت الموافقة على فئة اللياقة للخدمة العسكرية بناءً على نتائج الفحص الطبي وتأكيد التشخيص بمساعدة فحص إضافي.

أعراض وعلامات مميزة من دوالي الخصية

يبدأ المرض بالبلوغ. يمكن تطوير هذه العملية حتى تتوقف في مرحلة معينة ، دون مزيد من التقدم. الحالات التي تتدفق فيها مرحلة من المرض إلى أخرى ليست متكررة.

في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن أن تكون الأعراض غير مرئية تقريبًا.

أول علامات المشكلة هي الألم الذي يغطي كيس الصفن والخصية.

يتجلى المرض بألم أكثر وضوحا مع تفاقم الحالة ، التي تنشأ في إحدى الخصيتين ، أو كليهما في وقت واحد. الصفن يزيد أو يسقط.

دوالي الخصية لديها ميزة الانتقال إلى شكل مزمن. قد لا يعلم المريض أنه مصاب بهذا المرض ، وأحيانًا يحصل على هذا التشخيص عند الاتصال بأخصائي لسبب آخر.

اعتمادًا على مدى صعوبة الموقف ، يتم تعيين كل مجموعة من العلامات المميزة للمرض أربع درجات:

الدرجة الأولى (1) - ليس لدى المرضى عمليا أي أعراض للمرض ، فهم ليسوا قلقين بشأن الألم.

اكتشاف وجود الأوردة المتوسعة ممكن فقط بمساعدة أدوات خاصة.

دوالي الخصية هي مرافق لأمراض أخرى ، لذلك في هذه المرحلة يتم تشخيصه إلى جانب أمراض أخرى.

يتم اكتشاف الدرجة الأولى من المرض عندما يتعرض الرجل ل:

  • الموجات فوق الصوتية
  • دوبلروغرافيا الأوعية الدموية.

بالنسبة إلى المرحلة المبكرة من المرض ، يعتبر انتهاك العمليات في الخصية ميزة مميزة. القيام بتحليل الحيوانات المنوية وفحص ثباتها ووزنها. كما يقومون بتحليل النسبة المئوية للحيوانات المنوية المتحركة والحركية. هذه حقيقة مهمة للغاية في تحديد ما إذا كان المريض يعاني من العقم أم لا.

قوي> 2 درجة (2) - يمكن الكشف عن وجود الأوردة المتوسعة عن طريق الجس. يتم تشخيص هذه الدرجة من المرض عندما يقف المريض. في أحكام أخرى ، لم يتم الكشف عن المشكلة.

البيضة لها أبعاد ثابتة.. عند تغيير وضع الوقوف إلى الكذب ، يصبح توسيع الأوردة أقل وضوحًا. الألم وسحب الألم أكثر وضوحا. في هذه المرحلة من المرض ، زيادة الألم هي عواقب العمل البدني الشاق.

3 درجة (3) - من الأعراض الرئيسية لدوالي الخصية المتقدمة وجود الأوردة المتوسعة ، والتي يمكن اكتشافها عن طريق الجس ، بغض النظر عن موضع المريض.

عند الوقوف ، في هذه المرحلة من المرض ، يحدث هبوط في الأوردة وتشوه كيس الصفن. الوذمة أو ضمور الخصية. نادراً ما تتغير حالة الخصية.

لا تزعج أحاسيس الألم المرضى أثناء النشاط البدني فحسب ، بل أيضًا في غيابه. إن الشعور بالثقل والألم يمنع الرجل من العيش حياة كاملة ويحد من قدرته على العمل - مع الدرجة الثالثة من دوالي الخصية ، هذه هي الأعراض الملموسة بالفعل.

يتم تشخيص هذه المرحلة من المرض عند فحص كيس الصفن باستخدام الموجات فوق الصوتية. يمكنك إجراء تشخيص من خلال تحليل الحيوانات المنوية لجودة وكمية الحيوانات المنوية ، واستخدام فحص دوبلروغرافي ، والتحقق من أوعية كيس الصفن.

4 درجة (4) - الكشف عن علم الأمراض يتيح الفحص البصري للمريض.

يتميز المرض بخصية ناعمة ، تقل في حجمه. في هذه المرحلة ، تتلألأ الأنابيب المنوية ، وعملية سير الأوعية وملاحق الخصية تتزعزع في وقت واحد مع هزيمة أنسجتها.

ركود الدم ، وتصبح الأوردة عقيدية. تم تعطيل الوظيفة المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية.

أعراض الانتكاس

سبب الانتكاس هو الوريد المنوي الداخليوكذلك وجود عروق أصغر ، والمفاصل التي تمر بين هذه الأوردة. بسبب قطرها الصغير ، قد تظل هذه الأوردة غير مرئية للأخصائي أثناء الجراحة. من الممكن اكتشافها فقط باستخدام أجهزة بصرية خاصة.

بعد فترة زمنية معينة ، تتوسع هذه الأوردة والمفاصل وتتوسع ثم تثير حدوث دوالي الخصية مرة أخرى. يتجلى تكرار المرض في آلام في أحد الخصيتين (أو كليهما) ، وتوسع الأوردة التي تمر في كيس الصفن.

تصبح الأعراض أكثر وضوحًا بسبب النشاط البدني الثقيل، انزعاج تدفق الدم الوريدي من الخصيتين ، لا يمكن للحيوانات المنوية أن تتشكل وتنضج وفقًا للنمط الصحيح.

أسباب دوالي الخصية

أسباب دوالي الخصية هي الحالات التي يحدث فيها ركود الدم في الأعضاء المتعلقة بالحوض. يمكن أن يتجمد الدم بسبب الجهد البدني المفرطالبراز غير النظامية ، والعلاقات الجنسية المتقطعة.

من الممكن أن يكون الوريد الذي يمر عبر الخصية مقروصًا ومثنيًا بواسطة أوعية أخرى. نتيجة لذلك ، لا توجد لديه تصفية كافية لتدفق الدم الطبيعي. لهذا السبب ، يرتفع الضغط فيه.

وجود دوالي الخصية في الرجال البالغين على الجانب الأيمن ، أو في نفس الوقت على كلا الجانبين ، قد يشير إلى أن الكلى ، أو مساحة خلف الصفاق ، أو الحوض الصغير بها أورام.

ماذا تعرف عن أعراض التهاب الحويصلة؟ انتقل إلى المقالة واحصل على معلومات مفيدة حول هذا المرض.

اكتشف هنا الأدوية التي تعالج التهاب الحويصلة.

وفي هذه الصفحة https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/spermatotselle.html ، يمكنك معرفة العمليات الموجودة لإزالة الحيوانات المنوية.

الأمراض السابقة وما يرتبط بها

تصبح مشكلة ظهور دوالي الخصية حقيقية للمرضى بعد تعرضهم لمرض ما. الأمراض التي تسبق دوالي الخصية يمكن أن تكون:

  • مرض السيلان. مع ذلك ، يحدث الألم عندما يتم فحص مجرى البول عن طريق الجس. الإسفنج الذي يكون فيه فتح مجرى البول أحمر وتورم. تصريف صديدي لهوي أصفر مصفر ، ملابس داخلية قذرة ، رأس القضيب مغطى بالقروح ،
  • عملية الالتهاب الحاد في الخصية (التهاب الخصية). يتميز المرض بالألم في الخصية ، ويمتد إلى العجان ، العجز ، والفخذ. بالنسبة لكيس الصفن ، هناك زيادة في حجم وتنعيم ثنايا الجلد. للخصية - زيادة في الحجم ووجود ألم حاد ،
  • الفتق الإربي. هناك ألم يشع أسفل الظهر أو أسفل البطن ، حيث يتم ضغط الأعضاء الأخرى بواسطة الفتق. وجود الإمساك ، الهادر ، وغيرها من مشاكل في الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان ، في حالة وجود درجة شديدة من المرض ، هناك انتهاك لعملية التبول ،
  • اختفاء الخصية. تتميز هذه المشكلة بموقف لا يكون فيه للخصية احتمال السقوط ووجودها في كيس الصفن. إما أنه لم يتم إنزاله بالكامل ، أو أنه في حالة نزول ، فإنه في المكان الخطأ ،
  • التهاب البربخ. في هذا المرض ، يكون للحيوانات المنوية خليط من الدم ، يتم فصل المادة عن القضيب ، وتضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ ، ويمكن الشعور بالألم أثناء التبول ، وتصبح الصفن منتفخة ، ويوجد الألم في الخصيتين.

أيضا ، يمكن أن يحدث المرض نتيجة الصدمة ، ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم.

عواقب المرض

دوالي الخصية يجلب معها فيما بعد بعض الصعوبات للرجل. السبب الرئيسي هو عدم القدرة على إنجاب الأطفال.

هذا بسبب زيادة درجة حرارة الجسم في المنطقة التي يوجد بها كيس الصفن. تحافظ الحرارة المرتفعة على هذا المستوى باستمرار ، ولا يمكنها الهبوط. نتيجة هذه الظواهر هي ضعف عملية تكوين الحيوانات المنوية.

بالإضافة إلى العقم ، هناك ألم مستمرالناشئة في كيس الصفن. يمكن أن يكون سببها التقاعس عن العمل لفترة طويلة في مكافحة المرض.

للوقاية من المرض ، يجب أن تعيش حياة رياضية بنشاط ، وأن تسمح لنفسك بالاسترخاء وتناول طعام صحي. يوصى بتقوية الجهاز المناعي عن طريق أخذ مجمعات الفيتامينات.

تعريف المرض. أسباب المرض

دوالي الخصية هو دوالي في كيس الصفن ، من خلالها يجب أن يتدفق الدم من الخصية. في 96٪ من الحالات ، تتم ملاحظة هذه العملية في النصف الأيسر من كيس الصفن ، وغالبًا ما يكون ذلك في كلا الجانبين ، ونادراً ما يحدث ذلك في النصف الأيمن. تشبه التغييرات في أوردة الخصية تلك التي تحدث مع الدوالي على الساقين - الأوردة تزداد في القطر ، وتكتسب خصوصية مميزة.

دوالي الخصية هي حالة شائعة للغاية ، لوحظت في 11.7 ٪ من الرجال البالغين. يتم وضع الشروط المسبقة لتطوير دوالي الخصية منذ الولادة ، لكنها تظهر في سن المراهقة ، وخلال هذه الفترة تزداد الخصيتين في الحجم وتبدأ في العمل بفعالية.

سبب دوالي الخصية هو السمات الهيكلية الفطرية لنظام الأوعية الدموية في الجسم ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط في الأوعية الوريدية التي تجمع الدم من الخصية. لهذا السبب غالبًا ما يحدث دوالي الخصية على اليسار ، حيث يتدفق الوريد من الخصية اليسرى إلى الوريد الكلوي الأيسر بزاوية صحيحة ، مما يساهم في خلق ظروف معاكسة لتدفق الدم الوريدي من الخصية. يتدفق الوريد من الخصية اليمنى بزاوية حادة إلى الوريد الأجوف السفلي ، والذي ينتهك بشكل كبير في كثير من الأحيان تدفق الدم الوريدي.

في أغلب الأحيان (76٪ من الحالات) ، يزداد الضغط في الوريد الكلوي الأيسر ، حيث يتم ضغطه بين الشريان الأورطي والشريان ، ويمتد من الشريان الأورطي إلى الأمعاء. وتسمى هذه الحالة ملقط الشريان الأورطي. غالبًا ما تلاحظ هذه الحالة الشاذة عند الرجال طويل القامة ورقيق ، وهو ما يفسر وجود دوالي الخصية أكثر تواترا فيها.

في كثير من الأحيان أقل (17 ٪ من الحالات) ، يحدث دوالي الخصية عندما يرتفع الضغط في الوريد الحرقفي المشترك الأيسر بسبب ضغطه بين الشريان الحرقفي الشوكي الأيمن والعمود الفقري. وتسمى هذه الحالة متلازمة مايا تيرنر.

سبب آخر لحدوث دوالي الخصية هو الضعف الخلقي لجدار الأوعية الدموية ، حتى عندما لا يكون هناك ضغط مرتفع في الأوعية الوريدية الكبيرة ، يحدث انتهاك تدريجي للتدفق الوريدي الناتج عن الخصية.ثم غالبًا ما يتم الجمع بين دوالي الخصية وأمراض الأوردة الأخرى: مرض الدوالي في الساقين والبواسير.

في بعض الأحيان ، تكون دوالي الخصية ثانوية ، أي لا ينشأ في سن البلوغ ، ولكن في سن أكثر نضجا (في أكثر الأحيان بعد 40 سنة). في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد أمراض الورم في الكلى ، والتي يمكن أن تصاحبها تكوين خثرة الورم ، الذي ينتهك تدفق الدم الوريدي في الوريد أو الوريد السفلي ، وبالتالي يؤدي إلى تكوين دوالي الخصية. في 9 ٪ من الحالات ، لوحظ مزيج من هاتين الآليتين لتشكيل دوالي الخصية.

ويلعب الوراثة دورًا معينًا في حدوث هذه التشوهات الوعائية. دوالي الخصية في الأب تزيد من احتمال الإصابة بهذا المرض لدى الابن بنسبة 4-8 مرات.

أعراض دوالي الخصية

وكقاعدة عامة ، تكون دوالي الخصية بدون أعراض ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحص بواسطة أخصائي المسالك البولية.

ويلاحظ الألم في كيس الصفن في 2-11 ٪ من الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية.

يمكن أن يكون للألم مع دوالي الخصية شدة مختلفة: من الانزعاج الخفيف إلى الألم الشديد. من المميزات أن الألم يحدث أو يتكثف على خلفية النشاط البدني ، خاصة لفترة طويلة. ويرجع ذلك إلى إفراز عكسي إضافي للدم الوريدي في أوردة الصفن مع زيادة الضغط في تجويف البطن. كقاعدة عامة ، ينخفض ​​الألم ويختفي إذا اتخذ المريض وضعية أفقية.

مع دوالي الخصية ، يمكن أن يزيد حجم كيس الصفن ، يمكن أن يؤدي المرض إلى تشوه محيطه ، والذي يمكن أن يصبح عيبًا تجميليًا كبيرًا للشباب.

كل شيء عن دوالي الخصية: الأعراض والتشخيص والعلاج

دوالي الخصية عند الرجال ، هي تورم في الشبكة الوريدية في منطقة الحبل المنوي ، الناجم عن الدوالي التي تعطل الدورة الدموية المناسبة للدم. هذا هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا بين السكان الذكور ويتم تشخيصه في 10-15 ٪ من جميع الرجال. علاوة على ذلك ، إذا أخذنا جميع الرجال المصابين بالعقم ، فسيتم اكتشاف دوالي الخصية في 40 ٪ منهم. هذا المرض لا يهدد حياة المريض ، ومع ذلك ، فهو بمثابة سبب مباشر للعقم عند الرجال ويخلق بعض الإزعاج في شكل ألم وعدم راحة ، وأحيانًا ما يؤدي إلى نزيف داخلي.

تصنيف المرض

اعتمادا على توطين المرض ، يتم تمييز الأنواع التالية من دوالي الخصية:

  • اليد اليسرى. تم العثور على هذا النوع في معظم الحالات (حوالي 90 ٪) بسبب تفاصيل تشريح هذه المنطقة في البشر.
  • اليد اليمنى. هذا النوع من الأمراض أقل شيوعًا على الأرجح وينجم عن تشوهات في الدورة الدموية (الاستعداد الوراثي أو النشاط الحركي المنخفض).
  • ثنائية. يتم اكتشافه فقط في عدد قليل من إجمالي عدد الأمراض. في معظم الأحيان لديه أعراض خفيفة.

بالإضافة إلى ذلك ، دوالي الخصية لديها الأشكال التالية:

  1. مجهول السبب. الشكل المعتاد للمرض الناجم عن الخصائص الفردية للجسم ، الوراثة أو الضغط العالي في الأوردة ، التي تشكلت تحت تأثير العوامل الخارجية.
  2. الإكلينيكي. شكل بدون أعراض يمكن أن يصاب فيه الشخص بالعقم دون أن يدرك أنه مريض.

دوالي الخصية في تطورها تمر عبر 4 مراحل:

    لدى الشخص أحاسيس وألم غير مرغوب فيه في كيس الصفن. في هذه المرحلة ، لا يمكن تشخيص علم الأمراض إلا بمساعدة أجهزة خاصة ، مثل الموجات فوق الصوتية.

  • يمكن اكتشاف الدوالي عن طريق الجس ، ولكن فقط عندما يقف المريض. يترافق ذلك مع ألم حاد أو شد شديد ، خاصة بعد المجهود البدني.
  • المرض واضح بسهولة. بسبب التوسع القوي في الأوعية الدموية ، تتغير المنطقة المصابة بالألوان وتشوه بشدة. الألم يصبح ثابتا.
  • تصبح الأعراض أكثر وضوحًا ، ويعذب المريض آلام الخفقان. زيادة خطر العقم بسبب ضعف تكوين الحيوانات المنوية. ومع ذلك ، حتى في هذه المرحلة ، هناك إمكانية النجاح في علاج واستعادة جميع وظائف الجهاز التناسلي الذكري.
  • الأسباب الرئيسية للدوالي الخصية

    هذا المرض شائع جدا ويصيب حوالي 19 ٪ من الرجال. من وجهة نظر طبية ، يمكن تفسير المرض عن طريق خلل في الصمامات الوريدية: تدفق السوائل في الدم ضعيف ، وفي ظل ظروف معينة (ممارسة الرياضة ، عندما يقف) ، ينشأ ضغط الظهر في الأوردة ، مما يسبب توسع الأوعية. هناك عدة مجموعات من العوامل التي تساهم في ظهور زيادة الضغط في الأوردة.

    • الإمساك المزمن والفتق ، بسبب البراز الذي يضغط على الجهاز الوريدي بالقرب من الحبل المنوي ،
    • الإسهال الدائم الذي يمكن أن يسبب الضغط داخل تجويف البطن ، مما يجعل من الصعب التصريف في الجهاز الوريدي السفلي ،
    • تحريك الخصية اليسرى للأسفل
    • ركوب الخيل والدراجات الطويلة ،
    • إقامة طويلة للجسم في وضع مستقيم ،
    • إصابات في الفخذ ، وخاصة كيس الصفن ،
    • تشكيل ملاقط الأبهري المساريقي.
    • 90 درجة زاوية بين اثنين من الأوردة على الجانب الأيسر: الخصية والكلى ،
    • انتهاك لعدد من الصمامات على الجانب الأيسر ،
    • الوريد الخصوي على اليسار أطول من اليمين.
    • الاستعداد الوراثي
    • أقدام مسطحة
    • الدوالي في الساقين ،
    • الإيدز ، فيروس نقص المناعة البشرية ،
    • نقص النسيج الضام ،
    • الاستمناء قذر
    • انخفاض هرمون تستوستيرون.

    الوصف العام

    فيما يتعلق بالمرض قيد النظر ، فإن منظمة الصحة العالمية لديها بياناتها الخاصة ، والتي تستند إلى أنه تم ملاحظة حدوث دوالي الخصية بين الرجال في حوالي 17 ٪ من الحالات. يمكن ملاحظة تقلبات كبيرة في معدل الإصابة اعتمادا على الموقع الإقليمي ، وكذلك على سن الرجال. على سبيل المثال ، حوالي 19.3 ٪ من حالات دوالي الخصية موجودة في سن المراهقة ، في حين أن سن الجرعة يشير إلى وجود هذا المرض لدى الشباب بالفعل في 5-7 ٪.

    في كثير من الأحيان ، يتميز مسار المرض بعدم وجود أعراض ، ونتيجة لذلك ، فإن الرجال ليسوا في عجلة من أمرهم لتزويدهم بالرعاية الطبية المناسبة. يحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود علامات للمرض في 35 ٪ من الحالات لدى الرجال الذين بلغوا سن البلوغ. في هذه الحالة ، تشير الغالبية العظمى من الحالات إلى شكل من الأشكال اليسرى من دوالي الخصية ، الناجم عن تلك الاختلافات التشريحية التي لدى الأجهزة الوريدية على الجانبين الأيمن والأيسر. إن تطوير الشكل الأيمن من الخصية ذو صلة في 3-8 ٪ من الحالات ، الثنائية - في حدود 2 إلى 12 ٪.

    أسباب دوالي الخصية

    يحدث تطور المرض قيد النظر نتيجة لحقيقة أن الصمامات الموجودة في الأوردة ، والتي تعيق التدفق الطبيعي للدم في الاتجاه المعاكس ، "تفشل" أو تعمل ، ولكنها ليست جيدة بما يكفي لتحقيق نتائج مناسبة. نتيجة لذلك ، هناك زيادة في الضغط في الأوردة (على سبيل المثال ، عندما يتخذ الجسم وضعية رأسية أو كنتيجة للضغط البدني) ، ينتقل الضغط في الاتجاه المعاكس ، مما يؤدي إلى توسيع تدريجي في أحجام الوريدية. تبعا لذلك ، فإن مسار العملية المرضية في هذا الشكل يؤدي أيضا إلى توسيع الأوردة المحيطة الحبل المنوي.

    وكسبب آخر للدوالي الخصية ، فإن ميزات العلاقات التشريحية التي تتشكل بين الشريان المساريقي العلوي والوريد الكلوي ، والتي تتشكل فيها ملاقط الأبهر المساريقي ، تتميز أيضًا.

    بمرور الوقت ، يؤدي تأثير الضغط المتزايد إلى زيادة حجم الأوردة وتوسيعها وتمتدها. استنادًا إلى القوة التي تتمتع بها جدران الأوردة لكل شخص على حدة ، وكذلك على أساس حجم تأثيرات الضغط الوريدي ، يمكن أن يصل التمدد إلى درجات مختلفة.

    تصبح الشبكة الوريدية المحيطة بالخصية أكبر وأكبر في الحجم ، في حين تؤدي المظاهر المعبر عنها للمرض في بعض الحالات إلى أن تصبح الخصية وكأنها مغمورة في إسفنجة تتكون من أوعية وريدية. تؤدي مثل هذه "الوسادة" الغريبة من الأوعية المحيطة بالخصية إلى فقدان وظيفة التنظيم الحراري للصفن ، وهذا هو السبب في أن الخصية لا تبرد. وبالتالي ، لا توجد درجة حرارة منخفضة مطلوبة لإنتاج الحيوانات المنوية ، ونتيجة لذلك يتم تحديد قمع تكوين الحيوانات المنوية الطبيعي. بالنظر إلى جميع الميزات المذكورة أعلاه من مسار المرض ، تجدر الإشارة إلى أن دوالي الخصية ، وفقا للخبراء ، هي واحدة من العوامل الرئيسية التي تثير العقم عند الرجال.

    من بين العوامل التي تثير العقم عند الرجال ، وبالتالي ، هناك:

    • زيادة في درجة حرارة الخصية إلى مؤشرات درجة حرارة الجسم (في الحالة الطبيعية ، تتميز الخصيتين بدرجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم ، مما يحدد ، بالتالي ، المؤشرات الطبيعية لمسار تكوين الحيوانات المنوية) ،
    • نقص الأكسجة في الخصية (أي تجويع الأكسجين ، نقص التروية) ،
    • صب في الاتجاه المعاكس من الكلى والغدد الكظرية من المكونات النشطة بيولوجيا ،
    • تراكم الجذور الحرة في أنسجة الخصية ، والتي تعمل كأقوى سموم للخلايا وبالتالي تلفها.

    بالإضافة إلى العوامل المؤثرة المدرجة ، يمكن أن تحدث دوالي الخصية أيضًا نتيجة للضعف الخلقي الذي يتميز بالجدار الوعائي الشامل ، في حين أن الشكل الخلقي للمرض يتجلى بشكل أساسي لهذا السبب. من الجدير بالذكر أن أحد أقارب المريض يواجه دائمًا تقريبًا الدوالي ، مع عيوب الصمام القلبي ، والقدمين المسطحة ، والتخثر ، وأنواع أخرى من المظاهر التي تشير إلى وجود نقص متأصل في النسيج الضام. في كثير من الأحيان ، فإن الأمراض المدرجة مصاحبة لبعضها البعض.

    دوالي الخصية: الأعراض

    بالنسبة للأعراض المميزة لدوالي الخصية ، يتم تحديدها بناءً على درجة التمدد التي خضعت لها الأوردة. تتميز المرحلة الأولى بعدم وجود أي أعراض ، ويتم تحديد توسع الدوالي بشكل عشوائي أثناء الفحص البدني.

    أما بالنسبة لميزات المرحلة الثانية ، فهي تتميز بوجود شكاوى من المرضى حول الألم الموضعي في كيس الصفن ، في حين أن شدة مظاهرهم يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا. في بعض الحالات ، هناك إزعاج أثناء المشي ، وأحيانًا تكون هناك آلام حادة أيضًا ، وطبيعتها تجعلها أكثر تشابهاً من الآلام العصبية.

    قد يكون هناك زيادة في التعرق ، وقد يحدث الإحساس بالحرقة في كيس الصفن. في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى المصابون بدوالي الخصية من خلل وظيفي جنسي. يحدد الفحص البدني الأوردة المتوسعة التي تصل إلى القطب السفلي ، والتي تنحدر من الخصية أدناه. في المنطقة المصابة ، تسقط الخصية ، مما يؤدي إلى عدم تناسق النصف المصاب من كيس الصفن وتراجع.

    يتميز مرض المرحلة الثالثة بفقدان الصلة بين النشاط البدني والألم. في هذه الحالة ، يصبح الألم ظاهرة مستمرة للمريض ، وهذا المظهر لا يختفي حتى أثناء النوم. يحدد الفحص الخارجي وجود مجموعات متعددة من الأوردة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة حجم كيس الصفن ، وشدة عدم التناسق المميزة له في المرض ، تصبح ظاهرة ملحة.

    تشخيص دوالي الخصية

    غالبًا ما يحدث تشخيص دوالي الخصية فقط على أساس الفحص بالاقتران مع ملامسة الضفيرة الضفيرة الشكلية (التي لها شكل مطابق للاسم) عندما يتحمل المريض وضعية الوقوف. يتم إجراء الجس على مستوى أكثر تميزًا باستخدام اختبار Valsalva (أي اختبار متوتر ، مما يعني زيادة الضغط من خلال تجويف البطن ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى عروق الخصية).

    مع زيادة ملحوظة في الأوردة وعدم وجود شكوك حول التشخيص ، ليست هناك حاجة لإجراء فحوصات إضافية.

    في ظل وجود درجة طفيفة من شدة المرض المعني ، يلزم في هذه الحالة إجراء الموجات فوق الصوتية للصفن أو دوبلروغرافيا. طرق الفحص هذه إلزامية وتنفذ في وضعية عرضة ، وفي وضعية الوقوف ، وإلا لن يكون هناك أي معنى.

    بالإضافة إلى ما سبق ، فإن تشخيص دوالي الخصية يتطلب رسم الحيوانات المنوية ، ويتم ذلك مرتين على الأقل ، مع فاصل زمني بين الإجراءات من 4 إلى 12 أسبوعًا. الامتناع الجنسي عن الحيوانات المنوية ضروري في غضون فترة من 2-7 أيام.

    دوالي الخصية: علاج

    على غرار الدوالي ، التي يتركز فيها توطين علم الأمراض في منطقة الساق ، مع دوالي الخصية ، فإن الطريقة الوحيدة الفعالة هي الجراحة التي يمكن إجراؤها في أي من الأشكال الموجودة.

    بالنظر إلى حقيقة أن المرض في حد ذاته ليس خطراً ، وكقاعدة عامة ، لا تزعج الأعراض خلال مسارها المريض ، والحل المناسب هو استبعاد الحاجة إلى التدخل الجراحي إذا تم الكشف عن دوالي الخصية في الذكور البالغين.

    تصبح العملية الإلزامية في الحالات التالية:

    • في وجود ألم شديد في الخصية ،
    • مع العقم على جانب الذكور ، والتي نشأت على خلفية انخفاض الحركة ونوعية وكمية الحيوانات المنوية ،
    • مع وجود عيب جمالي يتكون على خلفية المرض في كيس الصفن ،
    • هناك توقف في نمو الخصية ، المتأثرة بالمرض ، وهو أمر مهم بشكل خاص خلال فترة البلوغ للمريض.

    بشكل عام ، يمكن الإشارة إلى أن مسألة العلاقة الوثيقة بين دوالي الخصية والعقم مثيرة للجدل اليوم ، حيث إن هناك حاجة إلى تدخل جراحي في الواقع.

    يرى عدد من المتخصصين في هذا الصدد أن التدخل الجراحي في حالة حدوث الأطفال / المراهقين ضروري كإجراء وقائي للعقم اللاحق ، بغض النظر عن حالة المرض ومرحلة تطوره ، لأن تطور الدم في الخصيتين يؤدي إلى أضرار لا رجعة فيها لظهارة الحيوانات المنوية وفقًا لهذه الميزة ، لا تتم استعادة العلاج تحت أي ظرف من الظروف ، مما يسبب ، بالتالي ، بعض المشكلات في المجال التناسلي.

    وفي الوقت نفسه ، هناك ادعاءات تتعلق بحقيقة أن دوالي الخصية ليست سبب العقم ؛ علاوة على ذلك ، فإن التدخل الجراحي لهذا المرض مطلوب فقط عندما تظهر متلازمة الألم الحاد وإذا كانت الخصية متخلفة في الجانب المصاب ، أي مع مؤشرات محددة للجراحة

    من خلال فحص أكثر تفصيلاً للمرض في سياق العقم المحتمل ، يمكن تقديم نقطة مثيرة للاهتمام. على وجه الخصوص ، يتم النظر في مسألة التغيرات في تكوين الحيوانات المنوية ، والتي كانت مكتئبة قبل الجراحة.

    على هذا الحساب ، أجريت دراسة ذات مرة استمرت حوالي عامين عند النظر في 986 حالة من المرض ، مصحوبة بمشاكل في الخصوبة. أشير إلى النتائج بعد الجراحة في العدد المحدد من المرضى الذين يعانون من تشخيص دوالي الخصية. كما اتضح ، بعد أن تم تحسين حوالي 70 ٪ من الخصائص النوعية للحيوانات المنوية ، بينما في 53 ٪ من الحالات ، كانت زوجات الرجال المختبرين قد حملن. من المعروف أيضًا أن الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية ، والذين رفضوا التدخل الجراحي ، يصبحون آباء فقط في 10-15٪ من الحالات.

    أما بالنسبة للطرق التشغيلية للعلاج المستخدمة اليوم ، فهي تشمل الجراحة المفتوحة وجراحة الوصول المصغر والجراحة بالمنظار ، وكذلك إعادة التوعي المجهرية للخصية.

    عندما يتم فحصه بواسطة أخصائي ، فإن الشيء الرئيسي هو تحديد الأسباب التي تسببت في دوالي الخصية ، لأنه في بعض الحالات يكون ظهور المرض بسبب ورم في الكلى. إذا كانت هناك أعراض مميزة للدوالي الخصية ، فإن التشاور مع أخصائي المسالك البولية وأخصائي الوريد ضروري.

    الخصائص العامة للمرض

    دوالي الخصية هي امتداد للأوردة المحيطة بالحبل المنوي والخصية.

    هذا المرض في كثير من الحالات هو سبب العقم عند الذكور - تعطل التنظيم الحراري وإمداد أنسجة الخصية ، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تدهور في المعلمات المورفولوجية للحركية والقدرة على الحركة ، وانخفاض في عددها.

    دوالي الخصية هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعا في الجهاز التناسلي الذكري. يمكن أن يكون هذا المرض ثنائياً ، من الجانبين الأيمن والجانب الأيسر ، بينما يمثل النوع الأخير حوالي 90٪ من جميع الحالات.

    مع دوالي الخصية ، الجراحة ضرورية بالفعل في مرحلة تحديد المرض ، وإلا فإن ضمور الخصية ممكن.

    مضاعفات العلاج الجراحي للدوالي الخصية

    بعد دوالي الخصية في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة اللحظات غير السارة التالية:

    • في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يمكن أن يؤدي ربط الأوعية اللمفاوية إلى تلف الأوعية اللمفاوية. هذه الظاهرة تحدث في كثير من الأحيان في الأيام الأولى بعد دوالي الخصية ، ولكن كقاعدة عامة ، يختفي ألم وجع كيس الصفن تمامًا خلال أسبوعين.
    • يمكن أن تكون المضاعفات الهائلة للعلاج الجراحي للدوالي الخصية هي ضمور الخصية أو نقص التصبغ. هذه الظاهرة يمكن أن تثير ربط عرضي للشريان المنوي. لوحظ انخفاض في حجم الخصية ، حتى الضمور ، في أقل من 1 ٪ من حالات طرق العلاج المجهرية.
    • بعد دوالي الخصية ، ينخفض ​​الألم أو يختفي في 90 ٪ من الحالات ، ومع ذلك ، فإن كل 3-5 رجال من كل 100 عملية جراحية ما زالوا يضايقهم الألم في الخصية والحبل المنوي. يمكن أن يستمر هذا الألم لفترة طويلة ، وأحيانا لعدة سنوات.
    • يمكن أن يؤدي عبور الأوعية اللمفاوية بعد ½-4 سنوات بعد الجراحة ، وأحيانًا في الأشهر الأولى ، إلى حدوث داء دموي (استسقاء في الخصية) في 0.5 - 9٪ من المرضى. نظرًا لأن التقنية المجهرية لعلاج دوالي الخصية تتضمن الحفاظ على الغدد الليمفاوية ، في هذه الحالة تحدث هذه المضاعفات في أقل من 1 ٪ من المرضى.
    • في الرجال البالغين ، يكون تكرار حدوث دوالي الخصية أقل شيوعًا عند الأطفال - 2 - 9٪ و 1-20٪ على التوالي. في هذا الصدد ، ينصح العديد من أطباء المسالك البولية بمعالجة هذا المرض بشكل عملي بعد البلوغ.

    يشار إلى نجاح علاج دوالي الخصية من خلال التحسن في الخصائص الكمية والنوعية للحيوانات المنوية التي لوحظت بعد الجراحة ، وعادة بعد 3-6 أشهر.

    فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

    يتم تجميع المعلومات وتوفيرها لأغراض إعلامية فقط. راجع طبيبك في أول علامة على المرض. التطبيب الذاتي يشكل خطرا على الصحة!

    أعراض دوالي الخصية

    في أغلب الأحيان ، يظهر هذا المرض في فترة المراهقة. تصل دوالي الخصية إلى مرحلة معينة تقريبًا ولم تعد تتقدم. هذا المرض في كثير من الأحيان لا يجعل نفسه معروفا على الإطلاق ، ولكن يكتشفونه عن طريق الصدفة ، في الفحص البدني.

    في معظم الحالات ، ليس لدى المرضى أي شكاوى ، ولكن هناك بعض العلامات التي يشير إليها المرضى بأنفسهم:

    • الصفن على الجانب الأيسر قد يزيد في الحجم أو السقوط ،
    • وجود ألم خفيف ذو طبيعة شد في المنطقة الإربية. مع المجهود والجهد ، قد يكثف هذا الألم ،
    • التوتر الخصية
    • الأوردة في كيس الصفن تصبح أكثر وضوحا واتخاذ الخطوط العريضة متميزة.

    المضاعفات والأعراض الرئيسية في هذا المرض هي العقم ، لذلك ، عند تحليل السائل المنوي ، يمكنك ملاحظة انخفاض في نشاط الحيوانات المنوية وعدد أقل منها. هذا المرض لا يؤثر على قوة بأي شكل من الأشكال.

    بالإضافة إلى الأعراض الضيقة ، يمكن تمييز الأعراض الشائعة:

    • ضعف أثناء الجماع ،
    • ضجة كبيرة من الحكة في كيس الصفن ،
    • التبول غير المنضبط في الليل ،
    • رحلات متكررة إلى المرحاض.

    في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن يصاحب المرض سوء الحالة المزاجية وقلة الشهية والإرهاق السريع.

    الوقاية من الأمراض

    بسبب سبب مجهول من دوالي الخصية ، من الصعب صياغة تدابير وقائية. ومع ذلك ، هناك عدد من التوصيات التي يمكن أن تقلل من خطر هذا المرض:

    1. من 19 عامًا ، يجب على الشباب زيارة أخصائي المسالك البولية لإجراء فحص روتيني
    2. كل ستة أشهر تحتاج إلى فحص نفسك بشكل مستقل وبالملامسة لتحديد وجود تغييرات في الأعضاء التناسلية ،
    3. في أول علامات المرض ، يجب عليك التخلي عن المشروبات التي تحتوي على الكحول ، وأن تعيش حياة جنسية منتظمة ، وتقلل من خطر الأمراض المنقولة جنسياً ،
    4. يجب أن تمرين معتدل ، وغالبًا لا تجهد الصحافة ،
    5. لا يمكنك في كثير من الأحيان رفع الأثقال وتكون في وضع الوقوف لفترة طويلة ،
    6. تحتاج إلى الحد من الوقت لركوب الدراجات ،
    7. أضف الخضار والفواكه والتوت إلى نظامك الغذائي. حاول أن تأكل أطعمة أقل معالجة وتجنب الإمساك.

    تذكر: صحتك في يديك. اعتني بنفسك!

    أعراض دوالي الخصية

    دوالي الخصية(دوالي الخصية) - توسع الأوردة في الحبل المنوي ، ويمثل الأوردة المتضخمة ، عقيدية ، منتفخة (الدوالي) في كيس الصفن. الأوردة هي الأوعية الدموية التي تعيد الدم إلى القلب بعد تلقي أنسجة الجسم للأكسجين. توجد الصمامات على طول جدران الأوردة التي تسمح بتدفق الدم في اتجاه واحد فقط. الدوالي تعني أن هذه الصمامات غائبة أو تصبح ضعيفة أو معطلة وتسمح للدم بالتدفق للخلف أو الركود في الوريد. يتطور دوالي الخصية عندما تتشكل الأوردة في كيس الصفن ، وهي ليست خطرا صحيا خطيرا وفي كثير من الحالات لا تحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، في بعض الناس ، يمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى العقم. ويعتقد أن الدم الراكد يمكن أن يزيد من درجة حرارة الخصيتين ويتداخل مع تدفق الدم ، وكل ذلك يمكن أن يوقف إنتاج خلايا الحيوانات المنوية. يمكن علاج العقم عند إزالة دوالي الخصية جراحياً. دوالي الخصية شائعة بما فيه الكفاية ، في حوالي 10 بالمائة من جميع الرجال.

    • يمكن أن تسبب الصمامات الضعيفة أو المعطلة في الأوردة المؤدية من الخصيتين دوالي الخصية. بسبب زيادة تدفق الدم إلى الوراء أسفل الخصية ، هناك تطور وفرة من الأوردة من الضفيرة الضفيرة. يفسر تطور دوالي الخصية أيضًا بتدفق الوريد المنوي الداخلي الأيسر إلى الوريد الكلوي الأيسر بزاوية صحيحة ، على عكس التدفق الصحيح إلى الوريد الأجوف السفلي ، والذي يُفترض أن يعقد الدورة الدموية على الجانب الأيسر ، وهو ما يفسر التردد العالي لتوسع عروق الحبل المنوي. 80-86 ٪ ، على اليمين - 7-19 ٪ ، على كلا الجانبين - 1-6 ٪ من الحالات.

    • في بعض الأحيان يؤدي انسداد الوريد المصاب بورم أو تجلط الدم إلى دوالي الخصية.

    عوامل الاستعداد للدوالي الخصية هي الازدحام في أعضاء الحوض - الإمساك ، النشاط الجنسي غير المنتظم ، العمل البدني الشاق.
    هناك مجموعة متنوعة من دوالي الخصية تسمى "دوالي الخصية الثانوية". بسبب تطور ورم في تجويف البطن أو الفضاء خلف الصفاق ، فإن تدفق الدم من الأوردة المنويّة يكون منزعجًا. نتيجة لذلك هناك توسع في الجدار الوريدي. هذا النوع من الأمراض يجعل من مرضى دوالي الخصية فحصها بدقة ، من أجل استبعاد أمراض خطيرة مثل ورم في الكلى ، وكذلك أمراض الورم الأخرى ..

    • تورم غير مؤلم في أحد جانبي كيس الصفن (دائمًا على الجانب الأيسر تقريبًا) ، والذي قد يختفي عند الاستلقاء. قد تشبه المنطقة المتورمة كتلة من الأنابيب اللينة أو الديدان عندما تشعر بلطف.

    • ألم أو شعور بالثقل في كيس الصفن في الحرارة أو بعد نشاط بدني شاق.

    التسبب في دوالي الخصية

    تؤدي زيادة مقاومة التدفق الخارجي الوريدي إلى توسيع الأوردة الخصية وتدمير جهاز الصمام وتدفق الدم الوريدي إلى الوراء من خلالها. في هذه الحالة ، يمتلئ الجهاز الوعائي للخصية والحبل المنوي بالدم الوريدي ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الشرايين إلى الخصية وانتهاك إمداد الدم. في حالة حدوث انتهاك كبير لتدفق الدم ، ينخفض ​​حجم الخصية (قلة الضمور) ، وتؤدي التغييرات الأقل أهمية إلى تعطيل وظيفتها: وهذا في البداية يمثل انتهاكًا لإنتاج الحيوانات المنوية ، وبالتالي يتناقص إنتاج الهرمونات الجنسية.

    نقطة مهمة هي أنه على خلفية تراكم الدم الوريدي الدافئ في كيس الصفن ، ترتفع درجة حرارته. من المعروف أن الخصيتين عند الرجال لا يتم إخراجهما عن طريق الخطأ ، وهذا ضروري للدورة الكافية لتكوين الحيوانات المنوية. يؤدي كيس الصفن في هذه الحالة وظيفة ترموستات ، مما يجعل الخصيتين أقرب وبعيدًا عن الجسم ، ويحافظ على درجة الحرارة عند المستوى الأمثل 34-35 ℃. أظهرت العديد من الدراسات التي استخدمت القياس الحراري أن درجة حرارة كيس الصفن على خلفية دوالي الخصية ترتفع إلى 36-37 ℃ ، مما يؤثر سلبًا على تكوين الحيوانات المنوية.

    يتساءل الكثير من المرضى عن سبب الإصابة بالدوالي الخصية المكتشفة على جانب واحد (بشكل أساسي على اليسار). هذا يرجع إلى حقيقة أنه بسبب دوالي الخصية ، تحدث زيادة في درجة حرارة كيس الصفن بأكمله ، في حين تعطل تكوين الحيوانات المنوية في الخصية المجاورة.

    هناك آلية أخرى للتأثير السلبي للدوالي الخصية على الخصيتين ترتبط بإفراز عدد كبير من هرمونات الغدة الكظرية ، والتي يكون تركيزها في الوريد الكلوي مرتفعًا بسبب تدفق الأوردة الكظرية فيها. يكون لهرمونات الغدة الكظرية تأثير سلبي على تكوين الحيوانات المنوية ، وقد ثبت تركيزها العالي في الأوردة الخصية مع دوالي الخصية في عدد من الدراسات.

    تصنيف ومراحل تطور دوالي الخصية

    اليوم ، يتم استخدام تصنيف منظمة الصحة العالمية ، المقترح في عام 1997 والذي يتضمن 4 درجات:

    • الدرجة الثالثة - الضفائر الوريدية المتوسعة تبرز من خلال جلد كيس الصفن وتتسرب بسهولة ،
    • إن الأوردة الممتدة من الدرجة الثانية في كيس الصفن غير مرئية ، ولكنها تتسرب بسهولة
    • الأوردة الممتدة من الدرجة الأولى غير مرئية وليست واضحة ، باستثناء تمددها خلال Valsalva manvra (اختبار مع الشد ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل تجويف البطن وتصريف الدم الوريدي إلى كيس الصفن) ،
    • درجة تحت الإكلينيكي - لا توجد علامات على دوالي الخصية أثناء الفحص ، ولكن يتم الكشف عنها بواسطة الموجات فوق الصوتية في وضع دوبلر.

    بالإضافة إلى ذلك ، تنقسم دوالي الخصية إلى ثلاثة أنواع من الدورة الدموية ، وفقًا للأسباب التي تم بحثها مسبقًا:

    1. النوع المنعكس - يوجد تدفق عكسي للدم الوريدي من الوريد الكلوي إلى أوردة الخصية ،
    2. نوع الإيليبوميك - هناك تدفق عكسي للدم الوريدي من الأوعية الحرقفية إلى أوردة الخصية ،
    3. النوع المختلط (مزيج من النوع المنوي والنوع اللفائفي من دوالي الخصية).

    مضاعفات دوالي الخصية

    المضاعفات المحتملة للدوالي الخصية تشمل:

    يُفهم العقم على أنه غياب الحمل لأكثر من عام لدى زوجين يمارسان الجنس بانتظام دون استخدام وسائل منع الحمل. العقم هو الحالة المرضية الأكثر شيوعًا التي لوحظت في الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية ، وفي بنية أسباب العقم عند الذكور ، دوالي الخصية هي في المقام الأول.

    يتم توفير أكبر قدر من المعلومات حول درجة تأثير دوالي الخصية على القدرة على الحمل من خلال دراسة الحيوانات المنوية (الحيوانات المنوية). التغييرات في الحيوانات المنوية مع دوالي الخصية تختلف على نطاق واسع: من الغياب التام للحيوانات المنوية (azoospermia) ، لوحظ في حالات نادرة ، إلى معتدلة حركية الحيوانات المنوية (asthenozoospermia). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب دوالي الخصية اختبار MAR إيجابي (اختبار العقم المناعي). وقد أظهرت العديد من الدراسات أن علاج دوالي الخصية يؤدي إلى زيادة كبيرة في فرص الحمل ، مما يؤكد دور دوالي الخصية في حدوث العقم.

    يشار تضيق الخصية في الحالات التي تقل فيها الخصية في الحجم بأكثر من 10 ٪ مقارنة بالعكس. البيانات على وتيرة هذه الحالة في الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية تختلف على نطاق واسع من 10 إلى 77 ٪. سبب سوء التغذية هو انتهاك لإمدادات الدم إلى الخصية على خلفية دوالي الخصية. في معظم الحالات ، وليس كلها ، يؤدي علاج دوالي الخصية إلى استعادة حجم الخصية الطبيعي.

    قصور الغدد التناسلية الذكرية هو انخفاض في مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية ، في المقام الأول التستوستيرون ، إلى مستوى أقل من القيم العادية. أعراض هذه الحالة متنوعة جدا. هذه هي الاضطرابات الجنسية في شكل ضعف الانتصاب ، وفقدان الرغبة الجنسية ، والتغيرات النفسية النفسية في شكل انخفاض الأداء والتركيز ، وكذلك انخفاض في كتلة العضلات ، وزيادة في كمية الأنسجة الدهنية ، وما إلى ذلك.

    عادة ، عند الرجال ، يبدأ هرمون التستوستيرون في الانخفاض من حوالي 30 إلى 1-2 ٪ في السنة. في وجود دوالي الخصية ، كما هو موضح في عدد من الدراسات ، يمكن أن تستمر هذه العملية بشكل أسرع بكثير ، وبشكل عام ، فإن الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية لديهم مستويات أقل من هرمون التستوستيرون فيما يتعلق بالرجال الأصحاء. يرتبط سبب هذه الحالة ، مع وجود احتمالية عالية ، أيضًا بانتهاك إمدادات الدم في الخصية نتيجة لدوالي الخصية ، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاط الإنزيمات المشاركة في تخليق هرمون التستوستيرون ، ويقلل تركيزه بشكل طبيعي. يسمح لنا علاج دوالي الخصية بالأمل في زيادة تركيز هرمون التستوستيرون في الدم.

    توقعات. منع

    يرى معظم الأطباء أن دوالي الخصية مرض تدريجي يؤدي إلى إعاقة عمل الخصيتين بشكل تدريجي. هذا ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يفسر ارتفاع وتيرة العقم الثانوي لدى الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية. في هذه الحالة ، يحقق رجل مصاب بالدوالي الخصية الحمل عند شريك في سن مبكرة (حتى 25 عامًا) ، وبعد ذلك ، عندما يخطط الزوجان لطفل ثانٍ ، تنشأ صعوبات ، والتي ربما ترجع إلى انتهاك تدريجي لتكوين الحيوانات المنوية على خلفية دوالي الخصية. في سن متأخرة ، بعد 40 عامًا ، تنشر دوالي الخصية تأثيرها على إنتاج الخصية لهرمونات الذكورة الجنسية - وهي وظيفة أقل حساسية للعوامل السلبية من تكوين الحيوانات المنوية. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في مستويات هرمون تستوستيرون في الدم.

    في الغالبية العظمى من الحالات ، دوالي الخصية هي حالة محددة سلفا من الولادة ، لذلك ليس لدينا طرق فعالة للوقاية منها. والطريقة الوحيدة لمنع تطور المرض هي التخلص الجراحي منه.

    شاهد الفيديو: علاج قوي للحيونات المنوية المشوهة والضعيفة (أبريل 2020).

    ترك تعليقك